交锁髓内钉和钢板内固定治疗股骨干骨折临床观察.docVIP

交锁髓内钉和钢板内固定治疗股骨干骨折临床观察 　　摘要：目的：对交锁髓内钉和钢板内固定在股骨干骨折中的治疗效果进行调查?方法：选择我院2012年5月-2014年5月间68例股骨干骨折患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用交锁髓内钉治疗，对照组患者采用钢板内固定治疗，对两组患者治疗后的效果进行比较?结果：实验组患者康复效果显著的19例，康复效果尚可的11例，有效率为88.2%；对照组患者康复效果显著的10例，康复效果尚可的12例，总有效率为64.7%，两组患者比较存在明显差异，P0.05?实验组患者有1例切口感染病例发生，对照组患者有2例患肢短缩?2例切口感染病例发生，两组患者比较存在明显差异，P0.05?结论：交锁髓内钉能够提升患者治疗效果，是一种有效的治疗方式? 　　关键词：交锁髓内钉；股骨干骨折；钢板内固定 　　【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0085-02 　　股骨干骨折多见于老年患者中，若治疗不及时很容易导致患者出现各种并发症，严重影响患者生活?股骨干骨折在临床中多采用手术进行治疗，但不同的手术方式也会对患者的预后带来不同的影响?我院在2012年5月-2014年5月对交锁髓内钉和港版内固定在股骨干骨折中的治疗效果进行调查，旨在为股骨干骨折患者提供更好的治疗方式? 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2012年5月-2014年5月间68里股骨干骨折患者，将所有患者分为两组，每组34里，实验组患者采用交锁髓内钉治疗，对照组患者采用钢板内固定治疗?实验组患者平均年龄为（53.6±15.2）岁，男性19例，女性15例，开放性骨折患者6例，闭合性骨折患者28例；对照组患者平均年龄为（53.5±15.24）岁，男性18例，女性16例，开放性骨折患者7例，闭合性骨折患者27例，两组患者一般情况比较无明显差异，P0.05? 　　1.2治疗方式 　　对照组患者采用常规钢板内固定治疗，实验组患者采用交锁髓内钉固定治疗?开放性骨折的患者在急诊下进行手术治疗，闭合性骨折的患者骨折部位无水肿者在进行术前检查无异常后可进行手术，有水肿者则要待水肿完全消除后再行手术治疗?患者在硬膜外麻醉下进行手术，患者仰卧位，切开患处，切口要能充分暴露骨折部位使导针从骨折的近端沿着骨髓 　　腔直到股骨大粗隆，将导针自梨庄窝骨皮质穿出，而后进行骨折复位，复位良好后选择型号合适的髓内钉进行固定?使用瞄准器在近远两端各拧两颗锁钉固定 ，要确保所有锁钉均在锁孔内?粉碎性骨折 ，在髓内钉锁住后 ，使骨折碎块复位并固定? 　　对照组患者采用钢板内固定进行治疗，两组患者术后均常规采用抗生素?抗凝治疗? 　　1.3效果观察 　　对两组患者进行为期半年的随访，了解患者治疗后患肢康复效果，并调查两组患者术后并发症发生情况? 　　1.4评价指标 　　显著：患者治疗后半年患肢功能活动良好，无明显受限能够正常进行生活，可以进行负重活动?尚可：患者治疗后患肢功能活动一般，功能活动轻度受限，可以进行简单的活动?无效：患肢治疗后运动明显受限?有效率=显著率+尚可率? 　　1.5数据统计 　　文中数据采用SPSS18.0软件处理，技术资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，P0.05认为差异具有统计学意义? 　　2.结果 　　2.1两组患者治疗后康复效果比较：实验组患者康复效果显著的19例，康复效果尚可的11例，有效率为88.2%；对照组患者康复效果显著的10例，康复效果尚可的12例，总有效率为64.7%，两组患者比较存在明显差异，P0.05（详见表1）? 　　2.2两组患者治疗后并发症发生率：实验组患者有1例切口感染病例发生，对照组患者有2例患肢短缩?2例切口感染病例发生，两组患者比较存在明显差异，P0.05? 　　3.讨论 　　股骨干骨折是一种常见的骨折类型，不仅会为患者带来巨大的痛苦，同时也会对患者的生活造成严重影响[1]?髓内钉和钢板都是常见的内固定治疗方式，钢板内固定具有视野开阔?解剖复位良好等优点，但其在治疗过程中也存在创伤较大?软组织剥离过度等缺点，严重影响患者术后康复[2]?而髓内钉则不同，髓内钉是一种中心固定方式，非常符合股骨髓腔的解剖特点，且其能够有效的纠正骨折短缩?错位情况，力学稳定性非常强，大大提升了患者术后预后效果，避免了应用钢板内固定出现的应力遮挡而导致内固定失败情况的发生[3]? 　　与钢板内固定术比较，交锁髓内钉在临床中具有手术切口小?术中出血量少等优点，而上述两点则能够大幅度降低患者术后并发症发生率，减少组织副损伤[4]?且交锁髓内钉在治疗中无需外固定进行辅助，患者术后能够尽早进行功能活动，大大改善了患者术后康复练习的效果，帮助患者患肢恢