55例小儿IgA肾病临床和病理特点分析.docVIP

55例小儿IgA肾病临床和病理特点分析 　　[摘要] 目的 探讨研究小儿IgA肾病的临床和病理特点。方法 回顾性分析2011年3月―2012年10月该院共收治55例IgA肾病患儿的临床资料，分析其临床分型、病理组织学分级和免疫病理分型三者之间的关系。结果 病理组织学分级多表现为Ⅲ级（76.4%），Ⅱ级（20.0%），Ⅲ级（1.8%），Ⅴ级（1.8%），无Ⅰ级病例。病理组织学分级与免疫病理分型的比较差异有统计学意义（P0.05），病理组织学分级与免疫病理分型的比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 小儿IgA肾病的临床与病理有着密不可分的联系，由于复合型患儿居多，所以必须采取早期诊断与治疗，以达到提高疾病治愈率的目的。 　　[关键词] 临床；病理；小儿IgA肾病 　　[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0049-02 　　小儿IgA肾病在肾内科临床中是一种极为常见的多发性原发性肾小球病，其主要临床表现为肉眼血尿、大量蛋白尿、慢性肾炎型、隐匿性肾炎型、恶性高血压型以及急进性肾炎综合征型等，给患儿的身心健康带来了严重性危害[1-2]。为探讨研究小儿IgA肾病的临床和病理特，该研究对2011年3月―2012年10月在该院实施皮肾活检确诊的55例IgA肾病患儿进行研究，分析其临床与病理特点，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析该院共收治55例IgA肾病患儿的临床资料，其中男34例，女21例，最小年龄为3岁，最大年龄为14岁，中位年龄为（9.5±3.7）岁；发病到实施皮肾活检的时间为20 d～3年，平均时间为13个月。该组患儿中，4例（7.3%）为3～5岁，7例（12.7%）为6～8岁，18例（32.7%）为9～11岁，26例（47.3%）为12～14岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 临床诊断标准 采用肾穿刺活检组织病理实施检查发现，肾小球系膜区域存在以IgA为核心的抗体沉积，同时有效排除其他存在IgA沉积现象的疾病。 　　1.2.2 临床分型 合理划分为肾炎、孤立性血尿、血尿蛋白尿、肾病综合征以及孤立性蛋白尿这五种类型。 　　1.2.3 病理组织学分级 55例IgA肾病患儿的病理组织学分级按照WHO病理分级标准执行：①轻微病变型为Ⅰ级；②轻微病变型合并节段性增生为Ⅱ级；③节段性肾小??肾炎型合并局灶，也就是低于50%肾小球受累为Ⅲ级；④弥漫系模性病变合并硬化与增生为Ⅳ级；⑤弥漫硬化性肾小球肾炎型，也就是超出80%肾小球受累为Ⅴ级。 　　1.2.4 免疫病理分型 有效划分成5种类型，分别为IgA型、IgA+IgM沉积型、IgA+IgG沉积型以及IgA+IgM+IgG沉积型。 　　1.3 统计方法 　　所有资料均采用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，进行t检验，采用百分率或是例数表示计数资料，进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 小儿IgA肾病的临床分型 　　按照小儿IgA肾病的临床分型，55例患儿中有24例患儿为血尿蛋白尿型，占总数的43.64%；15例患儿为肾炎型，占总数的27.27%；8例患儿为肾病综合型，占总数的14.55%；6例为孤立性血尿型，占总数的10.90%；2例为孤立性蛋白尿型，占总数的3.64%，见表1。 　　2.2 小儿IgA肾病的病理检查结果 　　实施肾活检过程中，共穿刺了6～85个肾小球，平均穿刺数为（31±15）个。而病理组织学分级多表现为Ⅲ级，占总数76.4%；Ⅱ级占20%；Ⅲ级占1.8%；Ⅴ级占1.8%，无Ⅰ级病例。免疫病理分型：在系膜区域均存在着显著的IgA沉积现象，且强度多表现为（+++）～（++++）。该组患儿中有47例合并有IgM沉积，占总数85.45%；42例合并有补体C3沉积，占总数76.36%；36例合并有IgG沉积，占总数65.45%。见表2。 　　3 讨论 　　小儿IgA肾病在肾内科临床中是一种常见病和多发病，由于所处地域和种族的不同，所以其发病率也不尽相同。小儿IgA肾病的致病原因仍处于研究阶段，其发病机制与骨髓、细胞因子、免疫系统有着密不可分的关系[3]。 　　从该研究结果可以看出，临床分型：24例患儿为血尿蛋白尿型，占总数43.64%；15例患儿为肾炎型，占总数27.27%；8例患儿为肾病综合型，占总数14.55%；6例为孤立性血尿型，占总数10.90%；2例为孤立性蛋白尿型，占总数3.64%。病理组织学分级：Ⅱ级11例，占总数20%；Ⅲ级42例，占总数76.4%；Ⅳ级1例，占总数1.8%，Ⅴ级1例，占总数1.8%；没有Ⅰ级病例。免疫病理分型：7例为IgA，占总数12.73%；12