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宜宾农村老年人跌倒发生情况和护理管理 　　【摘要】目的：调查宜宾农村老年人跌倒发生情况，为加强农村老年人防跌倒护理管理提供指导依据。 方法：随机抽取宜宾地区农村老年人302人，进行跌倒发生情况、跌倒风险评估等问卷调查，分析跌倒发生率和跌倒风险，探讨农村老年人防跌倒的社区管理措施。结果：宜宾地区农村老年人跌倒发生率约146%，男女无差异，随着年龄增加跌倒发生率和跌倒风险均呈上升趋势。结论：宜宾农村老年人跌倒发生率较高，存在较高的跌倒风险，应加强农村老年人尤其是空巢老人的防跌倒社区护理和管理，减少老年人跌倒的发生。 　　【关键词】 跌倒；老年人；护理管理；农村 　　【中图分类号】R1954【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）18-0054-02 　　随着我国人口老龄化日趋严重，跌倒也成为威胁老年人生命和健康的重要原因，可致伤残、失能，甚至直接致死[1]。有调查显示，我国60岁以上老年人跌倒发生率约18%[2]。农村空巢老人比例大，一个或一对老人带小孩在农村居住较为常见，加之农村特定的出入环境，导致农村老年人发生跌倒概率更高，后果更严重。针对农村老年群体的各种特殊性，积极开展跌倒的社区预防显得尤为重要。笔者对宜宾农村老年人跌倒发生情况进行调查，分析可能存在的危险因素，为预防农村老年人跌倒提供指导依据。 　　1对象和方法 　　11调查对象采用整群抽样随机选取宜宾地区5个乡镇，共调查60岁以上老年人309人，资料完整回收302人，回收率977%。其中男138人，女164人；年龄60～88岁，平均（683±44）岁，在农村连续居住时间超过2年以上。 　　12问卷调查采用相关问卷进行调查，包含4部分内容：①一般情况。包括性别、年龄、婚姻、文化、健康状况、居住情况、心理情况等。②跌倒发生的回顾性调查问卷。内容包括过去1年内跌倒的发生情况、次数、原因、时间、地点、后果、是否接受过防跌倒健康教育等。③ Morse 跌倒量表[3]（MFS）。预测跌倒发生可能性的量表，内容包括有6个条目：跌倒史、其他疾病诊断、使用行走辅助用具、静脉输液或使用肝素钠、步态、认知状态。每个条目评分为0～25分，总分为125分，评分越高表示跌倒风险越大，跌倒发生风险的建议诊断界值为45分。④修订后的社区老年人跌倒危险评估工具[4]（MFROP-Com）。MFROP-Com是针对我国国情修订后的社区老年人跌倒危险评估工具。量表包括13个项目共19个条目，每个条目采用Linkert-4级评分（0～3分），得分越高跌倒的危险性越高。调查采取入户调查，调查前以村为单位开展宣传，征得老年人及家人的同意，调查前调查员需接受专业培训，现场填写调查问卷。 　　13统计学处理将问卷内容录入SPSS 170，对分类资料直接录入，并以频数、率或比进行描述，对MFS和MFROP-Com问卷进行评分，分数以数值资料进行录入，计数资料的统计分析用χ2检验，计量资料的统计分析用t检验。P005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21调查对象一般情况调查对象的一般情况见表1，其中空巢老年人占596%，身体有疾病者占639%。 　　22不同年龄、性别老年人跌倒发生情况调查对象过去1年内共有44人发生过跌倒，跌倒发生率为146%，跌倒发生率无性别差异（χ2=048，P=030）。按年龄进行分组，跌倒发生率有年龄差异（χ2=974，P=001），见表2。 　　23不同年龄、性别老年人发生跌倒风险评估情况所有调查对象MFS和MFROP-Com评分分别为（319±81）分和（184±56）分，MFS评分有性别差异（t=317，P=000），MFROP-Com评分无性别差异（t =111，P=027），见表3。若按MFS≥45分定义为高跌倒风险，其中26人属于高跌倒风险，占86%。 　　24老年人跌倒发生地点、原因及受伤情况分布调查结果显示：跌倒地点中，室内跌倒比例占所有跌倒的构成比为545%；跌倒原因中，滑倒和绊倒占582%；受伤情况中，软组织挫伤和骨折占821%。 　　3讨论 　　跌倒是老年人最常见的伤害事件之一，对老年人的健康和生活自理的威胁极大[5]。WHO报道：2002年全球有近40万人死于跌倒，60岁及以上的老年人占50%以上，70岁及以上者占40%[6]。随着我国人口老龄化的加剧，老年人跌倒已成为我国一个严重的公共卫生问题。有报道社区老年人的跌倒发生率为13%～49%，我国关于社区老年人跌倒发生率报道也不完全一致，发生率在156%～235%不等[7]。本调查结果显示：宜宾农村老年人跌倒发生率为146%，其中男性跌倒发生率为130%，女性159%，老年人跌倒发生率与年龄呈正相关。在跌倒风险评估中，MFS和MFROP-Com平均评分分别为（319±