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卫校护理技能教学和临床护理工作接轨探索 　　摘要: 本文分析了卫校护理人才培养中普遍存在教材内容陈旧、护理技能实训室建设及管理落后、教师临床实践经验缺乏和课堂护理技能教学方法比较单一等现象,以及卫校护理技能教学与临床护理工作实践脱轨的现实。对造成两者之间脱轨的原因提出了相应的对策。 　　关键词:卫校;护理技能;临床护理 　　 　　护理技能操作是医院护理工作的重要组成部分,是每一个护士必须牢固掌握的基本技能,而护理技能教学又是培养护生临床实践能力的主要途径之一,是学校教育与临床实践之间的桥梁,其教学质量高低直接影响护生的临床实践能力。目前,临床护理工作中,护理操作呈现多样性、灵活性、综合性和人性化等特点,而学校护理技能教学却不能与其有效衔接。本文将分析此差异的原因并提出相应对策,以提高护理技能教学的有效性、针对性,培养适应社会需求的合格护理人才。 　　 　　一、护理技能教学与临床护理工作之间存在差异的原因分析 　　 　　1.教材内容陈旧。 　　目前中专卫校使用的《护理学基础》教材和护理技术操作流程未能及时修订,滞后于临床实践。随着医学的发展,新的技术、新的护理器材不断开发并应用于临床,而《护理学基础》教材和操作流程,仍沿用传统的或者不合理的、不科学的方法去指导学生,导致传统理论与技术操作在某些方面与临床护理工作不相适应。例如,目前医院氧气吸入、电动吸痰等已基本被中心管道取代,可教材上还是注重讲解氧气筒和吸痰器的使用方法,只介绍鼻塞给氧法和鼻导管给氧法。再如为使病床更换方便,同时使病人半坐卧位时床单不易皱折,临床上已由床罩逐渐取代大单,但是学校护理技能教学还是在反复指导学生铺大单的操作手法和流程,既繁琐又机械。又如皮内注射法,教材上的示教方法是于前臂内侧与腕横纹皮肤纹方向呈垂直进针注射0.1 ml药液,但临床为了减轻病人的疼痛已将方法改为在前臂腕横纹上三横指正中处,与腕横纹皮肤平行进针注射0.1 ml药液。这些均导致学校的护理技能教学与临床实际工作有差异。 　　2.护理技能实训室建设和管理落后。 　　随着人民群众对卫生服务需求的不断增长,我国中、高等护理学校(院)不断扩招,但大多数院(校)的办学条件不能满足扩招的要求,护理技能实训室设备、物品不能及时更新,布局不合理,学生进入实训室后不能实现临床情景模拟,难以进入“护士”角色。同时,由于示教物品明显滞后于临床实际工作,导致护理技能教学的操作手法、操作步骤与临床护理工作不一致,学生进入临床实习后,部分护理操作又要以临床实际应用标准重新学习。 　　3.教师临床实践经验缺乏,教学方法单一。 　　各大、中专卫生院校承担护理技能教学的专职教师学历高、有较深厚的理论知识,但她们大多是从学校毕业后直接进入学校任教,接触临床实践的机会较少,对临床中新技术、新设备的应用了解较少,容易导致教学内容陈旧,操作流程繁琐、机械。同时,现有的护理技能教学方法单一,主要以传统的示教――练习――导学为主,技能教学时教师只关注技术操作本身,而未注重对学生进行与技能操作密切相关的评估能力、沟通能力、分析和解决问题的能力以及健康教育等能力的培养。学生进入临床实习后,操作中缺乏人文关怀、主动服务及沟通的理念,与临床护理工作的实际需求产生了差距。 　　4.对学生操作技能的迁移能力培养不够重视。 　　操作技能迁移是指一项技能对另一项技能产生积极的促进作用或消极的抑制作用。操作技能迁移的基本条件是两种技能之间具有共同要点或共同因素。学生具备了评判性思维能力、分析和解决问题的能力,就会在操作中及时发现和解决问题。这种迁移可能不容易被察觉,在现有的“以技术操作为中心”的教学和考核模式下,学生只注重快而好地完成护理操作,很少考虑到利用护理操作技术去为病人解决实际问题。技能教学时学生拼命模仿教师的手法与动作,缺乏思考,对护理技能的操作原则、应用范围掌握不够灵活。在进入临床实习后,面对操作中病人不配合或病情突然发生变化等干扰源较多,以及操作用物与学校技能教学使用的操作用物不尽一致的情况下,学生会感觉不适应,不能有效地将技能教学中所学的基础性、原则性的技能迁移到临床护理的实际工作中去。 　　5.部分临床带教老师存在不规范的带教行为。 　　目前,我国护士人力资源严重不足,临床护士编制缺编,工作任务重,护士将主要精力集中在完成临床护理工作上,而临床护理带教意识较淡薄,在对学生进行带教时,部分临床带教教师容易出现不规范的带教行为,如备物不充分,未严格按操作流程进行,操作手法随意,无菌观念不强、不评估、不评价等,一方面给学生留下了不严谨的印象,另一方面也给学生造成了学校护理技能教学与临床护理工作脱轨的印象。 　　 　　二、护理技能教学与临床护理工作有效衔接的对策 　　 　　1.重视护理内涵建设,营造护理