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我院重点环节重点人群和高危因素监测分析 　　【摘要】目的监测住院重点部位、重点环节感染率，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。对象根据往年监测结果，选取全院实施侵袭性操作（中心静脉置管、使用呼吸机、留置尿管等）多的科室为监测对象，其中包括：心内科、神经内科、肾内科、ICU、新生儿科、肿瘤科、妇产科、骨科、普外科、神经外科。方法每日由该科室院感监控护士统计实施操作人数进行登记，月末由院感科专职人员进行汇总分析，统计科室实施上述侵袭性操作的患者是否发生医院感染，以及是否严格执行有关感染控制技术措施。结果我院2014年3月-2014年9月的尿道插管应用率（‰）为57，导尿管相关尿路感染（UTI）千日感染率（‰）为6.61。呼吸机应用率（‰）为4.48，呼吸机相关肺炎（VAP）千日感染率（‰）为7.63。动静脉插管应用率（‰为48.29，血导管相关血流感染（CRBSI）千日感染率（‰）为0.35。结论院感科得到了我院上述科室的高危因素人群数，以获得我院的导尿管日感染率、中心静脉导管日感染率及呼吸机相关肺炎的日感染率，指导临床科室对该类人群进行有关医院感染防范措施的落实，有效降低重点部位、重点环节的感染率。 　　【关键词】重点环节重点人群高危因素重点部门 　　【中图分类号】R195【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0567-02 　　院内感染一旦发生，一方面医疗费用增加，另一方面也增加了病人的痛苦，严重的会引起致死致残，为有效预防院内感染的发生，院感科通过监测住院病人重点部位、重点环节感染率，及时发现问题，以便及时采取措施，收到良好的效果，现将经验总结如下。 　　1临床资料选取全院实施侵袭性操作（中心静脉置管、使用呼吸机、留置尿管等）多的科室为监测对象，其中包括：心内科、神经内科、肾内科、ICU、新生儿科、肿瘤科、妇产科、骨科、普外科、神经外科。 　　2方法院感专职人员下相应所管理科室，调查医院感染发病情况，每日由该科室院感监控护士统计实施操作人数进行登记，月末由院感科专职人员进行汇总分析，主要监测上述这些科室实施侵袭性操作的患者是否发生医院感染，以及是否严格执行有关感染控制技术措施。 　　具体监测方法 　　2.1.院感专职人员实施分组，一人监管3-4个科室。 　　2.2.每周不低于3次去病房了解、查看该科住院的患者，并对实施了侵袭性操作的患者进行调查，每日由该科室院感监控护士统计实施操作人数进行登记，月末由院感科专职人员进行汇总分析。每季度反馈监测结果一次（以院感通讯的形式反馈科室） 　　2.3.督促医生及时上报医院感染病例，对疑诊为医院感染的患者及时提供病原学的标本送检，及时追查送检结果。 　　2.4.核对每位患者的联系方式，对患者家属宣传解释调查的目的和方式，电话联系出院后的患者，以确定是否发生感染。对于一些感染的患者，做好相关的记录，与管床医生沟通交流，并指导其在操作过程中，注意做好无菌操作和手卫生，避免给其他患者带来交叉感染。 　　3.结果 　　院感科得到了我院上述科室的高危因素人群数，获得我院的导尿管日感染率、中心静脉导管日感染率及呼吸机相关肺炎的日感染率。 　　监测结果显示我院2014年3月-9月的尿道插管应用率（‰）为57，导尿管相关尿路感染（UTI）千日感染率（‰）为6.61。呼吸机应用率（‰）为4.48，呼吸机相关肺炎（VAP）千日感染率（‰）为7.63。动静脉插管应用率（‰为48.29，血导管相关血流感染（CRBSI）千日感染率（‰）为0.35。具体各个科室三管感染率分别见以下三个图表。 　　图1各个监测科室导尿管相关尿路感染（UTI）千日感染率 　　图2各个监测科室呼吸机相关肺炎（VAP）千日感染率 　　图3各个监测科室血导管相关血流感染（CRBSI）千日感染率 　　4.讨论分析 　　为了有效的预防院内感染的的发生，应从重点环节、重点人群、高危因素及重点部门入手，达到阻断各个可能发生院内感染的环节。重点环节是指各种手术、插管、内镜诊疗操作、血液透析等有创操作、无菌技术、医疗用品的清洗消毒与灭菌、传染病与多重耐药菌的隔离等。重点人群指的是外科手术、导尿管、血管导管、血液透析、呼吸机使用、气管插管、气管切开患者；合并慢性基础疾病、老年人、免疫力低下、严重营养不良、长期卧床、频繁使用抗菌药物、住院时间长等患者。高危因素是指手术、侵入性操作、入住重症监护室、频繁使用抗菌药物、免疫力低下。重点部门是指手术室，麻醉科，隔离病房，发热门诊，腹泻门诊，内镜室，血透室，重症监护室，消毒供应中心，检验科，输血科，设备科，药剂科，总务科（医疗废物，污水处理，洁净手术室，洁净ICU的维护管理、环境卫生）等。 　　从3个图侵袭性操作的例次率可以看出