门诊输液护理差错原因分析和防范对策.docVIP

门诊输液护理差错原因分析和防范对策 　　[摘要] 目的 分析门诊输液护理差错发生的原因，并提出防范对策。 方法 回顾性分析2011年5月～2014年5月本院门诊输液室发生26例护理差错的资料。 结果 护理差错类型包括医嘱转抄错误、注射错误及液体外渗等，护理差错主要发生在白班，工作年限5年内护士护理差错的发生率高于其他工作年限的护士（P0.05）。 结论 未严格执行“三查七对”是发生差错的重要原因。科学管理、完善各项规章制度是预防门诊输液护理差错的主要对策。 　　[关键词] 护理差错；防范对策；门诊输液 　　[中图分类号] R472.9 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0128-03 　　门诊输液室安置的是不同疾病的患者，因而患者数量众多，环境嘈杂，且人员流动性大，此外，负责门诊输液、注射的护士还肩负着院前急诊急救的工作，因而输液室与病房相比更易发生护理差错[1]。本研究对本院门诊输液室发生的26例护理差错进行回顾性分析，并总结相应的护理对策。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院输液室平均每天接待300例输液患者，2011年5月～2012年5月共发生输液差错26例，在2012年6月～2013年6月发生15例，2013年7月～2014年5月共发生11例。 　　1.2方法 　　对本院输液室3年的输液护理差错资料进行回顾性分析，统计护理差错的类型、护理差错发生的主要班次，不同工作年限护士护理差错的发生率并分析原因。 　　1.3 统计学处理 　　数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本院输液室护理差错类型包括医嘱转抄错误、收错药、提前拔针、加错药、注射错误、换药错误及液体外渗，各类差错发生情况见表1；26例护理差错有16例（61.5%）发生在白班，8例（30.8%）发生在小夜班，2例（7.7%）发生在大夜班；不同工作年限护士护理差错的发生情况见表2。 　　3讨论 　　3.1 护理差错原因分析 　　本组调查显示：①医嘱转抄错误为差错发生的首位因素，占26.9%，其主要由于护士未认真核对潦草、模糊的医嘱，未及时提出医嘱中存在的问题，仅凭经验处理；②收错药占11.5%，其主要原因为查对不严，护士未查出医生开错药、漏开药以及药房发错药的情况，有时按习惯性思维将1次/d的药物收成2次/d，此外，未认真查对注射单收取药物，导致药物多收、少收、错收[2]；③26例差错中，有5例为提前拔针，其主要归咎于护士责任心不强，未严格查对输液卡、注射单及瓶签序号，对一些催促拔针的患者，未进行查对确认；④加错药原因与护士精力不集中有关，例如将“mg”看成“ml”，未认真查对药品换包装剂量，个别护士业务素质较低，缺乏药物知识，剂量换算错误；⑤有时两例患者的液体同时吊在同一输液架上，而家属再三催促，因而护士疏于核对，除此之外，一些患者的姓名不同，但读音类似，在嘈杂的环境中都无法准确识别呼叫、询问，导致护患双方呼叫应答误听，患者盲目签名，造成注射错误；⑥换药错误是由于护士对不同患者使用同一种药物的情况未认真核对，例如患者姓名，由于患者催促，未核对，此外，嘈杂的环境也易导致护患双方误听信息；⑦液体外渗为注射仪器破损，护士未及时发现所致。经统计，26例差错中，发生在白班16例（61.5%），小夜班8例（30.8%），大夜班2例（7.7%），分析其中原因，上午9：00～13：00为收药、注射、换药、拔针的高峰时期，而下午16：00～18：00为另一个小高峰，传统排班模式在12：00～13：00、17：00～20：00时间段有3～4名护士值班，且其中1～2名护士要同时肩负院前急诊急救任务，因而人力不足，易产生纰漏[3]，由此可见，未严格执行“三查七对”是发生差错的重要原因，环境嘈杂、护理人力资源不足是发生差错的间接原因。 　　3.2 防范对策 　　3.2.1 完善规章制度 护理差错多由于护理人员责任心不强，技术水平低所致[4]。护理操作规程和各项护理制度，均基于多年的临床工作实践和经验，甚至是用患者的生命换来的，所以，在进行各项护理操作时应审慎无误，不可存在丝毫的侥幸心理，凭主观经验和估计行事，随意简化操作程序，应认真执行“三查七对”。护理管理者应严格检查和督导，保证各项规章制度妥善落实，加强对护士的教育，树立其牢固的法制观念，使其意识到遵守规章制度办事是一种自我保护。 　　3.2.2 科学管理，改善输液室布局 门诊输液室患者的流动性很强，据相关研究报道[5]，约50.0%的患者提出有关治疗环境的问题，因而，应改善输液室布局，在输液室中安排一定数量的床位，以满足不同患者的需要，实施