腹腔镜胆囊切除术胆囊后三角和胆囊三角入路对比探讨.docVIP

腹腔镜胆囊切除术胆囊后三角和胆囊三角入路对比探讨 　　摘要：目的 探讨对比腹腔镜胆囊切除术采用胆囊后三角和胆囊前三角的治疗效果分析。方法 将我院2009年2月～2013年5月收治的需要进行胆囊切除术治疗的患者78例，在与患者经过有效沟通在患者同意的基础上将患者随机分为参考组和治疗组，对以上患者均使用腹腔镜下手术，对参考组患者的住院时间、手术愈合、术后并发症以及对患者进行维期6个月的随访，对比两组患者的术后并发症发生率等多个方面。结果 两组患者进行手术治疗后疾病均得到了良好的治疗，手术治疗有效率均为100%，在使用胆囊后三角做为手术入路的治疗组当中，患者住院的时间为3～7d，平均为3.5d，大部分的患者均住院3d，有4例患者因合并有糖尿病是住院时间比较久，观察组患者当中患者的住院时间为也为3～7d，平均为3.6d，两组患者在手术治疗有效率以及患者的住院时间方面对比，无明显的差异，结果对比无显著性差异P0.05；治疗组的患者手术时间为40～45min，观察组患者的手术时间为55～60min；在治疗组患者住院期间无1例患者出现术后并发症，而在观察组患者当中有2例患者出现胆总管梗阻，有2例患者因在手术时误伤胆囊动脉造成术后出血，两组结果对比有差异P0.05。 　　关键词：腹腔镜；胆囊切除术；胆囊后三角；手术入路；结果对比 　　随着近几年以来临床显微外科技术的日益成熟和进步，腹腔镜下进行胆囊切除术（LC）是治疗胆囊疾病一种最常使用的方式[1]，它具有微创外科技术创伤小、效果好、患者痛苦小等优点。在以前利用胆囊前三角作为手术入路虽然具有较好的治疗效果，但临床有部分关于术后并发症的报道，那主要是因为该种手术方式对胆囊三角进行解剖，但解剖部位结构复杂加上手术视野狭小极易造成手术过程当中对患者胆囊动脉、静脉、肝胆管及胆总管的损伤，造成不必要的术后并发症的发生。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2009年2月～2013年5月收治的需要进行胆囊切除术治疗的患者78例，在与患者经过有效沟通在患者同意的基础上将患者随机分为参考组和治疗组各39例，以上78例选取的患者均是在B超或CT等检查诊断后确诊为胆囊疾病且需要进行手术治疗的患者，在对患者术前进行血常规、肝肾功能等常规的手术术前必要的相关生化检查，排除掉病情严重无法耐受手术的患者，存在严重感染不能进行手术的患者以及存在手术禁忌症等无法进行手术治疗的患者，对患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗。治疗组的患者包括有男性21例，女性18例；患者的年龄为27～69岁，平均为（37.4±3.8）岁；患者的疾病种类包括：胆囊结石26例，胆总管结石5例，胆囊息肉8例；患者患病的时间为2～18年，平均（7.1±2.8）年，有9例患者存在胆囊粘连；患者的合并疾病有：高血压13例，糖尿病4例，心脏病2例；参考组的患者包括有男性20例，女性19例；患者的年龄为27～69岁，平均为（37.4±3.7）岁；患者的疾病种类包括：胆囊结石25例，胆总管结石5例，胆囊息肉9例；患者患病的时间为2～18年，平均（7.1±2.7）年，有8例患者存在胆囊粘连；患者的合并疾病有：高血压12例，糖尿病4例，心脏病3例。两组患者一般资料无统计学意义，具有临床可比性。 　　1.2方法 将患者平卧仰面全麻醉腹压维持在11～14mmHg，置入腹腔镜注入CO2形成气腹[2] ，对参考组患者用胆囊前三角作为手术入路，切除胆囊前先解剖分离胆囊三角内的组织结构，对胆囊的动脉、静脉进行结扎或者电凝止血，处理完之后再解剖处理患者的胆囊管，继而是胆囊。治疗组患者在进行全麻之后先处理胆囊后三角即以胆囊管的后外侧作为手术的入路，先解剖分离出患者的胆囊。 　　2结果 　　两组患者进行手术治疗后疾病均得到了良好的治疗，手术治疗有效率均为100%，在使用胆囊后三角做为手术入路的治疗组当中，患者住院的时间为3～7d，平均为3.5d，大部分的患者均住院3d，有4例患者因合并有糖尿病是住院时间比较久，观察组患者当中患者的住院时间为也为3～7d，平均为3.6d，两组患者在手术治疗有效率以及患者的住院时间方面对比，无明显的差异，结果对比为显著性差异P0.05；治疗组的患者手术时间为40～45min，观察组患者的手术时间为55～60min；在治疗组患者住院期间无1例患者出现术后并发症，而在观察组患者当中有2例患者出现胆总管梗阻，有2例患者因在手术时误伤胆囊动脉造成术后出血，在对患者进行有效的对症治疗之后，患者得到了康复，两组结果对比有差异P0.05。对两组患者进行为期6月的术后随访，两组患者均无明显的术后不适，见表1。 　　3讨论 　　胆囊三角的解剖组织结构十分复杂，那主要是因为胆囊动脉不仅血流丰富而且还存在多个分支。腹腔镜胆囊切除术在临床上的开展运用较以