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骨质疏松患者运动疗法研究和进展 　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4261-02 　　骨质疏松症是一种以骨量减少和骨骼结构破坏为特征，导致骨强度下降，脆性增加和易于骨折的代谢性骨病综合症。目前全世界大约2亿人患骨质疏松症，其发病率已跃居世界各种常见病的第7位[1]。骨质疏松症发展缓慢，目前尚无很好的方法治疗，但大量资料表明，运动疗法可以逆转骨质疏松症，也能补充因年龄增长而丢失的骨量，从而保持骨的正常代谢平衡状态。[2]因此，为骨质疏松患者提供正确的运动疗法可以帮助患者减缓骨质丢失，促进骨的形成和重建。现就骨质疏松患者的病因和运动疗法研究进展综述如下。 　　1 现代医学对骨质疏松症的病因的认识[3] 　　1.1 营养不均衡 钙缺乏、膳食钙磷比例不平衡、维生素D缺乏、脂肪摄入过多、长期蛋白质摄入不足、微量元素摄入不足。 　　1.2 内分泌失调 卵巢功能减退、雌激素分泌下降、肾上腺功能亢进、雄激素缺乏、甲状旁腺激素分泌增加、降钙素分泌不足、甲状腺功能亢进和减退、垂体功能紊乱。 　　1.3 年龄和性别的影响 骨质疏松多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女。 　　1.4 运动不足 运动是刺激成骨细胞活动的重要因素。运动不足，特别是户外运动减少，一方面将抑制成骨细胞的活性，影响骨骼的重建；另一方面接受紫外线的机会减少，会使维生素D合成降低，影响肠道对钙的吸收，使骨质变得疏松。 　　1.5 遗传因素 白种人、黄种人比黑人发生骨质疏松症的几率高，且症状较重；身材矮小的人较身材高大的易发生骨质疏松症。 　　2 中医学对骨质疏松症病因的认识 　　2.1 肾虚 各种原因导致肾的不足，影响骨髓和血之化源，导致骨软不坚，出现骨萎。 　　2.2 脾虚 脾虚则腐蚀无能，运化不足，津液亏损，脾肾生化无源，可导致肾精亏虚，骨质不养，变生此病。 　　2.3 肝郁 肝失调达，肝郁耗血，可致肾精亏损，骨髓失养，肢体不用。 　　2.4 年老体弱，元气不足 元气既虚，必不能布于血管，血管无气，必停留而瘀。瘀血一旦形成，不但在局部产生疼痛症状，而且使骨骼失养，脆性增加，发生骨质疏松。 　　3 运动疗法减缓骨质丢失，促进骨形成的作用机制。[4] 　　3.1 运动能促进钙的吸收 运动增加了骨皮质血流量，使血钙向骨内输送和破骨细胞向成骨细胞转变增加；运动能促进性激素分泌，增加骨组织对血钙利用。 　　3.2 运动能增加肌肉力量，提高骨密度 运动能通过肌肉的活动对骨产生应力，骨骼应力的增加使骨产生负压电位，使之易结合阳性钙离子；可使腰椎和髋部两部位骨密度明显增加，促进骨质形成。 　　4 运动疗法的研究进展 综合国内外相关文献，运动疗法是防治骨质疏松症最有效、最基本的方法，是增强骨骼健康的不可或缺的途径[5]。 　　4.1 运动疗法包括有氧活动、负重运动和高冲击运动三种。 相关文献报道，长期从事有氧运动、负重运动和高冲击运动可以有效增加骨量及延缓骨量的丢失。[6]有氧运动增强了肌肉力量，加强了骨的新陈代谢，有利于骨质的重建；有氧运动可使内分泌发生正性改变，促进生长激素、性激素以及其他骨生长因子的分泌，促进骨盐的钙化与沉积而加强骨质。[7]负重运动如步行和慢跑能够刺激骨骼生成成骨细胞，增加骨密度，防止骨量过多丢失，增加骨的抗折力。[8]有资料显示，高冲击运动如跳跃运动是最佳治疗骨质疏松症的运动方式之一，坚持1年跳跃运动，最易发生骨折的髋部骨密度可以增加3%。[9] 　　4.2 运动疗法演变为力量锻炼、中低强度的有氧运动和柔韧性锻炼三种。 随着骨质疏松症发病率逐年上升，其运动疗法也在不断完善中，美国梅奥医学中心创新了三种锻炼方式：力量锻炼、中低强度的有氧运动和柔韧性锻炼。力量锻炼包括自由举重、重力器械锻炼、弹力绳锻炼。力量锻炼主要锻炼上背部肌肉，有助于加强手部和脊柱肌肉的力量，直接起到减少骨骼内矿物质流失的作用。中低强度的有氧运动包括散步、快步走、跳节奏缓慢的舞。这些有氧运动能直接增强背部、臀部和腿部的肌肉力量，让骨骼更合理地支撑身体重量，从而减少骨骼内矿物质的流失。 　　4.3 运动疗法增加了中医柔韧性锻炼方式。相关文献报道，柔韧性锻炼方式中增加了太极拳、八段锦、五禽戏可以刺激骨细胞的活动，有利于益肾壮骨[10]。太极拳作为中国传统运动文化的精髓，深受广大人民的喜爱，练习太极有助于调节脏腑、疏通血脉、强筋壮骨。[11]有研究显示练习太极拳对治疗骨质疏松症比药物更为安全有效，而且还有助于身体的平衡性、增强肌肉力量和预防摔倒。 [12]华佗五禽戏是一种中国的传统健身方法，此法通过摹仿五种禽兽的姿势，从而达到“动诸关节”，“除疾兼利蹄足”的目的。华佗五禽戏通过牵拉关节韧带和肌肉，从而达到畅通经络、调和气血、活动筋骨、滑利关节的作用。它