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针感和针刺效应机理探讨 　　（甘肃中医学院，兰州７３００００） 　　［摘　要］　从神经生理学角度探讨得气与针刺效应的关系。针刺一定穴位后，产生的针感途径是以躯体传入冲动为主，而通过躯体神经与植物神经在穴位下血管丛形成的汇合区，又引起内脏传入纤维发出的冲动对脏腑的调整功能。穴位传入信号与内脏器官发出的冲动在大脑皮层区又相互汇合，这也是针刺调整脏腑功能与强调得气感一致性的基础。? 　　［主题词］　得气；针灸效应；针刺感应；神经元，传入／生理学；神经元，传出／生理学ApproachtoRelationbetweenNeedlingSensationResponseandAcupunctureEff 　ectsLiuHongju（GansuCollegeofTCM，Lanzhou７３００００，China） 　 　　［Abstract］　 　Therelationbetweenneedlingsensationresponseandacupunctureeffectsis 　exploredfromtheviewpointofneurophysiology． 　Afteraneedleisinsertedintoanacupoint， 　theneedlingsensationresponseistransmittedmainlybyso? 　maticafferentnerves， 　passingthroughtheconvergentareaformedbyautonomicnervesandsomatic 　nervesandthevascularplexusundertheacupointandinducingthenervousimp 　ulseofvisceralafferentnervestoadjustthefunctionofinternalor?gan 　s．Thentheafferentsignalsofacupointandimpulsefrominternalorgansconvera 　geatthecerebralcortex， 　whichisabasisofidentityofacupunctureregulatingfunctionofinternalorga 　nsandobtainingneedlingsensation．? 　　［Keywords］　Deqi（GettingQi）；NeedlingSensationR 　esponse；AcupunctureEffects；Neurons，Afferent／physiol 　；Neurons，Efferent／physiol 　　祖国医学认为，穴位乃是“神气之所游行出入”之处，它外络肢节，内属脏腑，是人体脏腑之气、经络之气输注聚结于体表的位置。穴位作为一个感受装置，在针刺作用下，通过相应的神经通路，引起各种相应的机能活动；同时穴位又作为一个效应装置，在神经、体液或内脏活动影响下，表现出某些机能或理化特性，即经穴―脏腑相关性。既然腧穴具有诊断与治疗双重作用，那么针刺一定穴位可达到调整脏腑功能的目的，即所谓气至病所。在临床实践中，非常重视得气感，可以说良好的针感是良好的治疗效应的标志之一（但不排除无针感而有治疗效应）。现代研究也表明针感越强，疗效越好。《灵枢?四时气》：“灸刺之道……得气穴为定”，《灵枢?九针十二原》：“刺之要，气至而有效……”，这说明得气与气至病所是一致的。近年来，分别研究针感的传导路径、经穴调整脏腑功能的传导路径的有关报道颇多，但却相互脱节，甚而有矛盾之处，皆不能完整说明得气与治疗之间的一致性，以下就此问题从神经生理学角度来探讨二者的契合点。? 　　 　　１　体节论 　　人体在胚胎早期，胚体由４０对体节沿胚体中轴连接而成分状结构，每一原始分节包括体躯部、内脏部和神经节段三部分。由神经节段向体躯部和内脏部分别发出体躯神经和内脏神经，将这两部分联成一整体，构成了脊椎动物和人体的原始机能局部单位，以后随着胚体的生长、分化，体躯部形成未来的四肢、躯干（皮、肌、骨），内脏部形成未来的内脏器官（中空及实质器官），神经节段即成为未来的中枢神经系统的一部分，主要为脊髓。随着机体的发育，神经中枢趋脑性化，高位中枢成为超分节结构，仅在脊髓和脑干仍保持着节段状或节段状痕迹结构。在后来的个体发育过程中，无论内脏变化成什么形状，肢芽如何向外伸展，体躯部的皮节、肌节怎样向远处变位、转移，其神经根怎样排列组合成形态复杂的神经丛，但在机能上仍然保持着节段性的支配关系，即其原来所属的节段支配领域保持不变。每个体节就是一个以神经节段为中心，并经过体躯、内脏神经联系的表里关系、内外统一的整体。如果在成体上切断一个神经根，肢体上出现的麻痹区，仍然能