IV3000透明敷帖治疗PICC置管相关性皮肤过敏效果的探讨.docVIP

IV3000透明敷帖治疗PICC置管相关性皮肤过敏效果的探讨 　　【摘要】 目的：观察PICC置管相关性皮肤过敏患者给予IV3000透明敷贴治疗的临床效果。方法：选择2012年5月-2015年5月笔者所在科100例PICC置管相关性皮肤过敏患者，随机分为给予纱布覆盖方法对照组和给予IV3000透明敷贴治疗的观察组，每组各50例，并对治疗效果进行评价。结果：在观察组患者中，轻、中、重度患者的治疗痊愈率均明显高于对照组患者的痊愈率，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：观察组应用IV3000透明敷贴治疗效果明显，特别是因PICC置管引起的中、重度过敏患者，对临床有重要意义。 　　【关键词】 IV3000透明敷贴； PICC置管； 相关性皮肤过敏 　　中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0102-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.056 　　恶性肿瘤患者常需要长期的化疗，化学药物对患者静脉的刺激性大，腐蚀性强，给患者带来的痛苦较重。通过PICC（经外周置入中心静脉导管），可以显著的减少静脉反复穿刺对血管的损伤，减少化疗药物对血管壁的刺激，还具有使用便捷、安全的优点，因而在临床上应用较为广泛[1]。随着PICC应用的增多，关于PICC置管相关性皮炎的报道也越来越多，患者多有皮肤瘙痒、红疹等表现，重者可出现皮肤破溃，进而引起感染，影响患者的治疗[2]。在2012年5月-2015年5月笔者所在科对PICC置管相关性皮肤过敏患者应用IV3000透明敷贴治疗，取得了较为理想的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年5月-2015年5月笔者所在科发生的100例PICC置管相关性皮肤过敏患者，随机分为给予使用无菌纱布覆盖法的对照组，使用英国施乐辉10 cm ×12 cmIV3000透明敷贴治疗的观察组，每组各50例。PICC导管均采用巴德公司4F三向瓣膜式PICC导管。观察组患者中，男30例，女20例；年龄18～73岁，平均（39.6±12.3）岁；其中鼻咽癌20例，直肠癌14例，乳腺癌6例，肝癌6例，胃癌4例，根据皮肤过敏分型，重度12例，中度24例，轻度14例；在对照组中，男32例，女18例；年龄21～82岁，平均（40.4±13.6）岁；其中鼻咽癌20例，直肠癌12例，乳腺癌10例，肝癌4例，胃癌4例；根据皮肤过敏分型，重度12例，中度24例，轻度14例。两组患者性别、年龄、肿瘤类型、病情比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：PICC置管术后敷料更换频率均为每天1次，护士在更换PICC敷料时严格遵守无菌操作原则及PICC置管维护程序。先用75%乙醇消毒脱脂3次、再用碘伏消毒1次后再用75%酒精脱碘3次；消毒的顺序需按顺―逆―顺时针方向交替进行，确保皮肤彻底消毒。消毒范围以穿刺点为圆心，半径6.0 cm；同时穿刺点距离敷料边缘≥5.0 cm，所有外露导管和接头的一半以上均位于无菌纱布敷料内并妥善固定。观察组：先用松节油去掉原有敷料的黏胶，消毒方法及更换频率同对照组，另外将IV3000透明敷贴进行固定。 　　1.3 效果评估标准 　　痊愈：皮肤无瘙痒感、皮肤红斑消失，皮肤干燥，无复发；有效：皮肤偶有瘙痒感、皮肤红斑消退，皮肤潮湿，对睡眠无影响；无效：较治疗前，皮肤红斑、皮肤瘙痒感等表现未见好转，对睡眠构成影响。 　　1.4 统计学处理 　　用SPSS 17.0对数据进行统计学分析，计数资料以%表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　在观察组患者中，轻、中、重度患者的治疗痊愈率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管），通过将导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，能够有效地避免化疗药物直接接触手臂静脉，另外大静脉的血流速度较快，能够迅速的化疗药物稀释，减少药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，从而可以提高患者的生命质量，在临床的应用逐渐增多[3]。但长期使用PICC置管，发生皮肤过敏的可能性增加，和患者的性别、年龄及自身过敏体质等内源性因素有关，另据戴立芬[4]报道，消毒剂的应用、透明敷贴上的黏胶等也会有部分患者对此过敏。PICC相关性过敏发生后，会影响PICC导管的正常应用，影响治疗的顺利进行，也有部分患者出现皮肤破溃，引起感染，影响疾病康复。因而，探讨PICC导管相关性皮肤过敏的治疗方案有着重要的临床意义[5]。 　　本研究中，观察组轻、中、重度患者的治疗痊愈率均高于对照组，中、重度治疗无