超声联合甲胎蛋白测定预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值-妇产科学专业论文.docxVIP

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的 研究孕晚期彩色多普勒超声联合孕妇外周血中甲胎蛋白(AFP)预测凶险型 前置胎盘合并胎盘植入的临床价值；并回顾性分析孕中期超声胎盘位置、AFP 值与凶险型前置胎盘伴胎盘植入的关系。 方法 收集 2012 年 7 月至 2014 年 1 月江西省妇幼保健院收治的凶险型前置胎盘 孕妇 80 例作为研究组，根据术中所见及术后病理检查结果再分为凶险型前置胎 盘非胎盘植入组 45 例和凶险型前置胎盘伴胎盘植入组 35 例。另收集剖宫产次 数≥1 次，孕次（包括此次）≥3 次的正常孕妇 35 例为对照组。（1）孕 34-38 周用 ECLIA 法测定各组孕妇外周静脉血 AFP，彩色多普勒超声测定孕妇胎盘位 置，分析彩色多普勒超声联合孕妇外周静脉血 AFP 预测凶险型前置胎盘并胎盘 植入的临床价值。（2）回顾性收集各组孕妇孕 16-18 周 AFP 值及超声胎盘位置。 分析孕中期超声胎盘位置、AFP 值与凶险型前置胎盘并胎盘植入的关系。所有 数据输入 SPSS18.0 统计软件分析，采用均值±标准差，检验，ANOVA 方差 分析， HYPERLINK /link?url=rXbP0ASwOnw_U5_F4p6JZjMpxr0K94VXEXpfApGvY4zEsLvJwmqRgRKji4D2_9W9XQ3-w11ovZhrAbzOrk6wwq Tamhane’s T2 检验, Logistic 回归分析 ROC 曲线，以 P＜0.05 为有统计 学意义，P＜0.01 为有显著统计学意义。 结果 （1）孕晚期妊娠（34-38 周），凶险型前置胎盘伴胎盘植入组的 AFP 值高 于凶险型前置胎盘非植入组及对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；凶 险型前置胎盘非胎盘植入组与对照组之间 AFP 值差异无统计学意义（P＞0.05）。 （2）孕晚期妊娠（34-38 周），超声提示中央性前置胎盘者，其术后诊断凶 险型前置胎盘伴胎盘植入高于超声提示部分性前置胎盘者和边缘性前置胎盘 者，三者间差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 （3）孕晚期妊娠（34-38 周），超声联合 AFP 值测定较单独超声检查、单独 AFP 检测诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入的准确率高，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；单独超声检查与单独 AFP 检测之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 （4）回顾性分析各组孕妇孕中期妊娠（16-18 周）外周静脉血 AFP 值，三 组 AFP 值差异无统计学意义（P＞0.05）。 II （5）回顾性分析凶险型前置胎盘孕妇孕中期妊娠（16-18 周）超声胎盘位 置，其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入，超声提示为前壁胎盘的风险高 于超声提示为后壁胎盘，两者间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 孕晚期超声联合 AFP 值测定预测凶险型前置胎盘伴胎盘植入较单项检查诊 断率升高。妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入，其孕中期超声提示前壁胎 盘较后壁胎盘风险增加。 关键词：彩色多普勒超声；甲胎蛋白；凶险型前置胎盘；胎盘植入；相关性 III Ab Abstract ABSTRACT Objectives： Study the third trimester by combined three-dimensional Doppler ultrasound measurement of alpha-fetoprotein (AFP) in maternal blood volume, predict the clinical value of pernicious placenta previa and placental implantation. A retrospective analysis of the relationships among second trimester ultrasound and placental location, AFP values and pernicious placenta previa and placental implantation. Methods： Collect 80 cases of treated pregnant in the period from July 2012 to January 2014 in maternal and child care service center of Jiangxi Province, and divide the data into two even groups based on the in-and-after operation diagnosis,45 cases are def