常规治疗方案对Hp根除率的观察及耐药状况的初步研究-内科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研 究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内 容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文 的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人 完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名＿＿＿＿＿ 论文导师签名＿＿＿＿＿ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部 门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大 学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影 印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文 的全部或部分内容。 （保密论文在解密后应遵守此规定） 论文作者签名＿＿＿＿＿ 论文导师签名＿＿＿＿＿ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学硕士研究生学位论文结论 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 结论 常规治疗 方 案 对 Hp 根 除 率 的 观 察 及 耐 药 状 况 的 初 步 研 究 中文摘要 背景 和 目的 幽 门 螺 杆菌 （ He licobacte r pylo r i，简称 Hp ） 为螺 杆 菌 细 菌 中的一种，可 通 过 分 泌 粘 附 素紧 贴 上 皮 细 胞 ，依靠 其 鞭 毛 穿 过 粘 液 层，释 放 尿 素 酶 分 解 尿 素产 生 N H3 以保持其周围 处 于 中 性 环境 ，通 过 上 述 产氨 及 分 泌 空 泡 毒素 A( Vac A) 等 物 质 而引 起 周 围 细 胞 损 害 ；其 细 胞 相 关 基 因 蛋 白（Ca gA）能 引 起 强 烈 的 炎 症反 应 ； 其 菌 体 胞 壁 Le w is X 、 Le w is Y 还 可 作 为 抗原 引 起 自 身 免 疫 反 应；促 进 上 皮 细 胞 释 放 炎 症 介 质[1 ] 。全 球 约 有 50% 以 上 的 人口 感 染 幽 门 螺 杆 菌 。幽 门 螺 杆菌 是慢性胃炎和消化性溃疡 、MA LT 淋 巴 瘤 、胃癌 癌 变 还 与 多 种 消 化 系 统 疾病 相 关 。先 推 荐根 除 治 疗 方 案 为 含 质 子 泵 抑 制 剂、铋 剂、两 种 抗 生 素 的 四 联 疗法 ，不 同 地 区 幽 门 螺 杆 菌耐 药 率 不 同 ，针 对 本 地 区的 幽 门 螺 杆 菌 耐 药 率 情 况 和各 个 常 规 治 疗 方 案 治 疗 效 果 尚不 清 楚 。本 课 题 拟 通过 对 三 种 推 荐 常 用 抗 幽 门 螺杆 菌 治 疗 方 案 及 不同 疗 程 的 疗效 的 观 察 ，比 较 相 同方 案 不 同 疗 程 的 治 疗 效 果 及相 同 疗程下不同方案治疗效果是否相同的研究 ，初步了解本地区 幽门螺杆菌 的耐 药 状 况 ，并 分 析 研究 所 列 三 种 不 同 治 疗 方 案 不 同疗 程 的 成 本 效 益比，进 而 为 临床 选 择 合 适 本 地 区 的 根 除 方 案提 供 依 据 。 方法 通过对 18 0 例因消化系统不适症状就诊于宁夏医科大学附属医院， 胃 镜 下 确 诊 患有 慢性胃炎或消化性溃疡，并经胃粘膜活检幽门螺杆菌尿素酶试 验及幽门螺杆菌 14 C 呼 气试 验 检 测 ，两 者 均 为 阳 性 ，并 符 合 研 究纳 入 排 除 标 准 的患者随 机 分 入以下 ①- ⑥组： A 方 案：雷 贝 拉 唑 钠 肠 溶 胶 囊（40 mg/ 次，1 次/ 日 ）+ 阿莫 西 林 胶 囊（1.0 g/ 次，2 次 / 日）+克拉霉素分散片（ 0.5g/次， 2 次 / 日） +甘草 酸 铋 散 （ 1g/次， 3 次/日） ①服用 7 天； ②14 天； - 4 - B 方 案 ：雷 贝 拉 唑 钠 肠 溶胶 囊（40 mg/ 次 ，1 次/ 日 ）+ 盐 酸 左 氧 氟 沙 星（0.2 g/ 次 ，2 次/ 日 ）+ 呋 喃 唑 酮 片（0.1 g/ 次 ，2 次 / 日）+ 甘 草 酸 铋 散（1g/ 次，3 次/ 日 ）， ③服用 7 天； ④服用 14 天； C 方 案 ：雷 贝 拉 唑 钠 肠 溶 胶囊（ 40 mg/ 次, 1 次/ 日 ）+ 克 拉 霉 素 片（0.25 g/ 次， 2 次 / 日）+ 替硝 唑 片 （0.5 g/ 次， 2 次/ 日）+ 枸 橼 酸 铋 钾片 （0.6 g/ 次，2 次/ 日 ）， ⑤服用 7 天； ⑥服用 14 天。 方案 疗程 疗程 A:雷贝 拉 唑 +阿 莫西 林