超声内镜评分对消化道及壁外压迫性病变良恶性的诊断价值-内科学(消化内科)专业论文.docxVIP

重庆医科 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 BI-RADS Breast imaging reporting and data system 乳腺影像报告和数据系统 EUS Endoscopic ultrasonography 超声内镜 ERCP Endoscopic retrograde cholangiopancreatography 内镜逆行胰胆管造影术 PTC Percutaneous transhepatic cholangiography 经皮肝穿刺胆管造影 ESCP Endosonography guided cholangiopancreatography 超声内镜引导下的胰胆管造影 PTBD Percutaneous transhepatic biliary drainage 经皮肝穿刺胆道引流术 EUS-BD Endoscopic ultrasound guided biliary drainage 超声内镜引导下的胆道引流 EUS-RV EUS-BD includes rendezvous techniques 超声内镜引导下对接技术应用于 胆道引流 EUS-HGS EUS-guided hepatogastrostomy 超声内镜引导下的肝管胃吻合术 EUS-CDS EUS-guided choledochoduodenostomy 超声内镜引导下的胆总管十二指 肠吻合术 1 超声内镜评分对消化道及壁外压迫性病变 良恶性的诊断价值 摘 要 目的 建立基于乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）的 EUS-BIRADS 评分体系并评价其对消化 道黏膜层、黏膜下及壁外压迫性病变良恶性的诊断价值。 方法 回顾性分析我院 2006 年 6 月至 2012 年 12 月经病理学诊断 明确的消化道及壁外病变 509 例。参照 BI-RADS 超声诊断标准建立 EUS-BIRADS 评分体系，依据 EUS-BIRADS 评分体系在未知病理诊断 情况下为每 1 组超声内镜图像评分，并将评分结果与病理结果比对。 ROC 曲线分析示 AUG=0.947，取 EUS 评 6.5 分时为临界值（对应 Youden 指数最高值），＞6 分的病例倾向于恶性病变，分值≤6 分者倾 向于非恶性病变。利用 Pearsonχ2 检验、McNemarχ2 检验、敏感度、特 异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden 指数、诊断符合率、Kappa 值等评估 EUS-BIRADS 评分体系的诊断价值。 结果 EUS-BIRADS 评分对于黏膜层、黏膜下及壁外病变的良恶 性评定的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden 指数、 诊断符合率、Kappa 值分别为 85.1%、92.9%、71.2%、96.8%、0.7795、 91.6% 、 0.7234 。 Pearsonχ2 检验（ χ2 值 =269.573 ， P ＜ 0.001 ）示 EUS-BIRADS 评分结果与病理检验结果不独立，其列联系数 R=0.728 2 示两者正相关，但 McNemarχ2 检验（P 值=0.014）示 EUS-BIRADS 评 分体系与病理学诊断之间存在有差异。 结论 基于 BI-RADS 标准建立的 EUS-BIRADS 评分体系对消化 道及壁外病变的良恶性的预判与病理诊断之间有较好一致性，可以辅 助临床医师预判病变性质以利于进一步检查。 关键词 超声内镜，乳腺影像报告和数据系统，消化道，良恶性 3 DIAGNOSTIC VALUE OF THE EUS-BIRADS SCORING SYSTEM FOR ASSESSING MALIGNANT RISK OF LESIONS IN DIGESTIVE TRACT AND OUTER WALL OPPRESSION ABSTRACT Objective This study was aimed to establish a new EUS scoring system which was based on the BI-RADS standard, and evaluate its diagnostic value for identifying the benign and malignant lesions in gastrointestinal mucosa or submucosa or outside wall oppression. Methods To establish the EUS-BIRADS scori