恶性肿瘤相关性高凝状态与急性缺血性脑卒中关系的临床研究-神经病学专业论文.docxVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………3 英文摘要…………………………………………………………………5 论文正文 前言………………………………………………………………………6 研究对象…………………………………………………………………8 研究方法…………………………………………………………………8 统计学方法………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………11 讨论……………………………………………………………………14 结论……………………………………………………………………18 参考文献………………………………………………………………19 致谢……………………………………………………………………21 综述……………………………………………………………………22 2 恶性肿瘤相关性高凝状态与急性缺血性脑卒中关系的临床研究 硕士研究生：周光宁 专 业：神经病学 指导教师 ：李智文 教授 中文摘要 背景与目的：目前脑血管疾病、心脏病和恶性肿瘤构成了人类疾病死亡的三 大主要原因。①从19世纪开始就知道恶性肿瘤和血栓形成之间具有因果关系，此 后肿瘤和高度凝血之间的关系备受关注。然而，肿瘤相关性高凝状态作为肿瘤患 者卒中可能病因的重要性还没有受到什么关注。② 方法：连续选择福建医科大学附属第一医院2010年1月至2013年12月期间收 住的恶性肿瘤伴急性脑梗死患者50例作为联合组。同时按照1:2比例分别选择性 收录同期住院治疗的相同性别、相近年龄（相差不超过2岁）进行匹配的100例 脑梗死患者作为单纯脑梗死组，以及相同肿瘤类型、性别、相近年龄进行匹配 的100例恶性肿瘤患者作为单纯肿瘤组。应用回归性对照研究对恶性肿瘤患者发 生脑梗死的高危因素进行分析。 结果：肿瘤患者发生脑梗死危险因素单因素分析通过对比联合组 50例患 者与对照组200例患者的临床资料发现，联合组患者伴有高血压、糖尿病、房颤 等高危 因素比率明显低于梗死组 (P 0.05)，D-二聚体及纤维蛋白原水平、活 化部分凝血活酶时间异常率显著高于梗死组(P0.05)，凝血酶原时间、血小板 水平异常率大致相同(P0.05)。联合组与肿瘤组的比较，则以肿瘤患者发生脑 梗死为因变量，单因素分析对患病有显著性 影响的因素为自变量，引人非条件 Logistic回归模型进行多因素 分析，结果显示活化部分凝血活酶时间、血小板 水平是肿瘤患者发生脑梗 死的高危因素。对这两个高危因素进行Logistic回归 分析结果显示：结合各变量的参数水平设置情况和优势比结果，可以认为在其 他自变量固定时，血小板水平每升高1.0×109/L，恶性肿瘤患者发生脑梗死的 概率升高2.2%(OR=1.022，95％CI 1.006～1.038，P=0．003)。D-二聚体水平每 3 升高1.0 mg/L，恶性肿瘤患者发生脑梗死的概率升高6.7%(OR=1.067，95％CI 1.049～1.086，P=0.001)。多因素分析结果显示，部分激活的凝血酶原时间 （APTT）是脑梗死保护因素，APTT每降低1S，肿瘤患者脑梗死风险增加9.3％ (OR=0.907，95％CI 0.964～0.956，P=0.007)。 结论—本次研究数据证明肿瘤相关性高凝状态是肿瘤患者一个重要卒中风险因 素，尤其是对于那些 D-二聚体及血小板水平升高、活化部分凝血活酶时间缩短 且不伴有传统卒中危险因素的肿瘤患者。 关键词：恶性肿瘤 高凝状态 D-二聚体 缺血性卒中 4 The Study of the associated Factors of Cancer-Associated Hypercoagulation And Acute ischemic Stroke Background and Purpose—At present, cerebrovascular disease, heart disease and malignant tumor constituted the three major cause of death in human disease.A causal relationship between malignant cancer and thrombosis has been known since the 19th century, The association between cancer and excessive blood coagulation has since then attracted much attention. Nevertheless, the importance of