婴儿复杂先天性心脏病的外科治疗..docVIP

婴儿复杂先天性心脏病的外科治疗 ：乔彬，王同建，张锋泉，宁岩松，吴莉莉，朱萌 】目的总结婴儿复杂先天性心脏病一期根治手 术的效果。方法2001年1月至XX年6月，手术治疗婴儿复 杂先天性心脏病204例，男136例，女68例。年龄23h? 12m（士）m。新生儿58例，1?3m54例，3?6m 45例；体重?， 小于3kgl0例，?4kg23例，?5kg32例，?10kgl34例， 大于10kg5例。其中：法洛四联症107例，合并肺动脉闭锁 15例；大动脉转位38例；完全性房室隔缺损21例；主动脉 弓中断16例；完全性肺静脉异位连接12例；永存动脉干10 例。全组均一期根治，急诊手术67例，择期手术137例。 手术均在体外循环下完成，中度低温110例，深低温停循环 67例，深低温低流量[50ml/] 27例。结果本组早期死亡15 例。死亡原因：1例TGA主动脉吻合口出血，另1例右冠状 动脉损伤，余均为严重低心排和/或肾功能衰竭。术后主要 并发症：低心排和/或肾功能不全、低钙血症、低氧血症、 肺不张、感染。189例存活者随访2?72个月：死亡1例， 为心内型TAPVC患儿，术后1年因呼吸道感染在其他医院治 疗过程中死亡，死因不详；右心功能不全1例，为I型PTA 患儿，出院后6m出现肝大、腹水，对症治疗一周后症状明 显改善；余患儿心功能I级168例、II级19例。结论婴儿 复杂先天性心脏病特别是呼吸循环不稳定和/或重度低氧血 症者，一经确诊应及时手术。术前不利因素的积极纠治和精 心的手术设计，为手术成功提供了有力保障。 关键词】心脏缺损；先天性心脏病；婴儿；外科手 术 SurgicalThera pyforComp1i cat edCo ngenitalHeartDisea seinlnfants Abstra ct：OBJECTIVEToasse sstheeffectofsurgi caltreatmentofcomp lexcongenitalheart diseaseofinfants. METHODSTwohundreds andfourinfants (mal el36,female68)whoh adcomplexcongenita lheartdi seasewerea dmittedandoperated inourhospitalfromJ anuary200ItoJuneXX .ThEiragesrangedbe tween23hoursandl2 ( mean 土 )months. ThEIr bodyweightrangedbe tweenand(mean + ) kg. Thepreoperativedia gnosisincluded： te tralogyofFallot (TO F) (107cases),compl etetranspositionof thegreatarteries(T GA) (38),totalendoc ardialcushiondefec t (TECD) (21)，interr uptedaorticarch (16 ),totalanomalouspu lmonaryvenousconne ction(TAPVC) (12),a ermoderatehypother mia(temperatureran gedfrom26 °C to28 °C ),2 7operationsunderde ephypothermia(temp6 °C tol8 °C ) andlowf low min)) ,an ermoderatehypother mia(temperatureran gedfrom26 °C to28 °C ),2 7operationsunderde ephypothermia(temp 6 °C tol8 °C ) andlowf low min)) ,an d67operationsunder culationarrest. RES ndpersistenttruncu 0). Allpatientswere including67emergen selectiveoperation eraturerangedfroml (50ml/(kg deephypothermiacir ULTS15death (%)occu perativeperiod(wit fdeathincluded：rec tomableedingwithin ion (lease),rightco icated(1),andsever yndromeand/orrenal npostoperativecomp rdiacoutput,renalf ypoglycemia,hy