婴儿心脏直视手术中两种超滤法应用的对比研究..docVIP

婴儿心脏直视手术中两种超滤法应用的对比研究 ：陈萍，张镜方，章晓华，庄建，陈欣欣 关键词】心脏直视手术 目的比较常规超滤和CUF加改良超滤在婴儿心脏 直视手术中应用及效果。方法选取40例单纯室间隔缺损行 修补术的婴儿随机均分为两组，C组采用⑶F，M组采用 CUF+MUF,两组用相同的方法进行体外循环。观察：（l）CPB预 充总量、手术总用血量、CPB总入量、红细胞压积、超滤量、 尿量、残血量等；⑵术前、术毕、术后4h、术后24h血浆白 细胞介素-6，IL-8、肿瘤坏死因子水平；⑶术后血管活性药 物的应用、机械通气时间、ICU停留时间。结果⑴两组预充 总量、手术总用血量、CTB总入量、尿量无统计学差异，超 滤量M组ml显著多于C组ml, P关键词：婴儿；心脏直视 手术；超滤 TheCompa risonBetweenConven tionalandConventio nalplusModifiedUlt ntOpenHeartSurgeryAbstract：OBJECTIV nalplusModifiedUlt ntOpenHeartSurgery Abstract：OBJECTIV tsofapplyingconven ion (CUF)andCUFplus ation(MUF)duringin rafiltrationinlnfa ETocomparetheeffec tionalultrafiltrat modifiedultrafiltr fantopenheartsurge ry. METH0DS40ventricularseptumdefect(VSD)infantsundergo mlydividedintotwog =20)andgroupM(CUF+ ative,cardiopulmonaswerecollectedforingrepairwererando roups,groupC (CUF,n MUF,n=20). Perioper ary,andcytokinedatstatistical ① Ther ry. METH0DS40ventri cularseptumdefect( VSD)infantsundergo mlydividedintotwog =20)andgroupM(CUF+ ative,cardiopulmon aswerecollectedfor ingrepairwererando roups,groupC (CUF,n MUF,n=20). Perioper ary,andcytokinedat statistical ① Ther ewerenosignificant ngvolumeandbloodtr ation,totalCPBaddv differencesinprimi anfusionduringoper olumeandurinevolum ebetweenthetwogrou ps.Thefiltratevolu meingroupMwasgreat erthaningroupC (436 土 82mlvs347 ± 57ml,PK eywords : infants ； op enheartsurgery ； ult rafiltration 随着小儿心脏外科的发展，婴儿期体外循环心脏手术日 益增多，超滤技术在婴儿CPB手术中得到了广泛的应用。常 规超滤与CUF加改良超滤在婴儿CPB中应用有何不同，本文 就此进行了对比研究。 1材料与方法 分组及方法 连续40例在CPB及心脏停搏下行心脏室间隔缺损修补 的婴儿，随机平分为两组，每组20例。C组采用⑶F，M组 采用CUF+MUF，安装方法见图1。两组均采用MinntechHPH400 超滤器，在CPB预充时排好气。C组在CPB过程中根据红细 胞压积、静脉储血室平面进行超滤或添加容量，主要的超滤 过程在CPB复温至鼻咽温36°C后进行；M组除可进行C组的 操作外，在CPB停止后继续超滤，至氧合器储血室的血液全 部输完或He t升至大于35%为止。全部病例使用S TOCKERT III型人工心肺机，婴儿型膜式氧合器及管道。CPB采用浅低 温高流量灌注，心肌保护采用冷晶体停搏液主动脉根部插针 一次性顺行灌注，20ml /kg,灌注液全部回吸。CPB情况及病 儿的一般资料见表1，两组间无统计学差异。 观察指标 (l)CPB预充总量、CPB总入量、超滤量、手术用血量、 残血量、围术期Het;⑵术前、术毕、术后4h、术后24h血 浆白细胞介素IL-6，IL-8、肿瘤坏死因子水平；⑶术后血管 活性药物的应用、机械通气时间、I⑶停留时间。 统计学处理 正态分布的计量资料数据以士s表示，组间比较采用t 检验；偏态分布的计量资