肝病并发自发性细菌性腹膜炎诊治的的体会.docVIP

肝病并发自发性细菌性腹膜炎诊治的的体会 　　【摘要】 目的 探讨肝病并发自发性细菌性腹膜炎的发病因素、诊治及预后。方法 收集安徽中医学院第一附属医院68例肝病患者并发自发性细菌性腹膜炎临床及实验室资料作回顾性分析,其中38例为肝硬化患者,12例为原发性肝癌患者,18例为重型肝炎患者。结果 68例患者中临床表现以发热为主(89.7%),多数患者腹水多形核白细胞明显升高(86.8%),腹水培养阳性率低(19.1%),头孢类抗生素疗效佳,其中死亡16例(23.5%)。结论 SBP是肝病晚期的严重并发症,临床表现不典型,综合的分析与及时的诊断与治疗对于预后有着举足轻重的作用。 　　【关键词】 肝硬化;重型肝炎;自发性腹膜炎;诊断;治疗 　　 　　Liver disease complicated with spontaneous bacterial peritoneal 　　 　　WEIXIU-li, LIU YONG-hua,LIU Li-li.First Affiliated Hospital of Anhui Medical College,Hefei,230031,China 　　 　　【Abstract】 Objective To investigate the clinical features of spontaneous bacterial peritonitis(SBP) in patients with chronic liver disease. Methods The clinical manifestations and the laboratory examinations in 68 cases with chronic liver diseases were analyzed retrospectively, 68 cases in which 38 patients with cirrhosis , 12 patients with hepatocellular carcinoma and 18 patients with severe hepatitis.Results In all of patients fever are common(89.7%), the absolutepolymorphonuclear neutrophils (PMN) counts was elevated(86.8%). The positivity of ascetic fluid culture was low(19.1%), the third generation cephalosporin have high curative effect, and the mortality of patients with SBP was 23.5%(16 cases). Conclusion SBP was severe complications in chronic liver disease, the clinical manifestations were atypia, correct and timing treatment can reduce the fatality rate of chronic liver disease with SBP. 　　【Key words】 Cirrhosis; Severe hepatitis; Spontaneous peritonitis; Diagnosis; Treatment 　　 　　作者单位:230031 安徽中医学院第一附属医院感染病科 　　 　　肝病晚期包括肝硬化、肝癌晚期及重症肝炎等,此时肝功能严重受损,容易并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP),常使病情迅速加重,因此早期诊断及时的治疗及合理的用药是提高晚期肝病患者生存率的重要措施。现收集2008年1月至2010年1月收治的肝病合并SBP患者68例进行回顾性分析,报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集本院感染病科2008年1月至2010年1月收治的肝病合并SBP患者68例,其中男49例,女19例,年龄25～67岁,平均(41.4±14.6)岁。原发性肝癌患者12例,肝硬化患者38例,重症肝炎患者18例。 　　1.2 诊断及治疗 SBP诊断标准参考目前广为接受的文献标准[1]:①病史、症状和体征;②腹水细菌培养阳性;③腹水多形核白细胞(polymorphonuclear neutrophils, PMN)计数0.25×109/L;④排除继发性感染。细菌培养采用法国梅里埃公司生产的