肝爽颗粒联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪肝病的的疗效观察.docVIP

肝爽颗粒联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪肝病的的疗效观察 　　【摘要】目的：通过观察肝爽颗粒治疗非酒精性脂肪肝病的临床疗效对其有效性进行评价，从而为其中医治疗非酒精性脂肪肝病提供一定的依据。方法：根据随机、对照原则，将符合观察标准60例患者随机分为两组进行治疗。治疗组予以口服肝爽颗粒，每次3g，一天3次，加阿托伐他汀钙片，10mg/次，一天1次，三个月为一个疗程。对照组为纯西药治疗，即口服阿托伐他汀钙片，10mg/次，一天1次，三个月为一个疗程。治疗过程中，观察患者主要症状、肝功能、血脂、肝脏彩超变化。结果：治疗组症状明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P 0.05）。治疗组ALT、AST、GGT、肝脏彩超改善情况较对照组差异有统计学意义（P0.01）。结论：肝爽颗粒治疗非酒精性脂肪肝病具有较好疗效，不良反应少，值得临床推广应用。 　　【关键词】非酒精性脂肪肝病；肝爽颗粒；阿托伐他汀钙片；疗效观察 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0018-01 　　非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease NAFLD）是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征，但无过量饮酒史的临床综合征，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要类型。本病平均累及世界人口的10%-24%，在肥胖人群中的发生率高达57%-74%，明显超过乙型肝炎、丙型肝炎及酒精性肝病的发病率，已成为最常见的肝病。本病过去在西方国家较为常见，但近年来，中国及亚太地区的患病率呈逐年上升趋势，已与西方国家相接近。男女患病率相同，以40-50岁最多见，而且有低龄化趋势。笔者采用肝爽颗粒治疗非酒精性脂肪肝病患者，取得较好疗效，现报道如下： 　　1临床资料 　　1.1 一般资料 2011年2月-2013年2月住院及门诊患者，共收集60例。随机分为两组，治疗者及对照组各30例。治疗组中，男18例，女12例，年龄35-65岁，平均46.90±8.10；单纯性脂肪肝10例、脂肪性肝炎12例、脂肪性肝硬化8例。对照组中，男20例，女10例，年龄36-68岁，平均45.67±7.17；单纯性脂肪肝11例、脂肪性肝炎10例、脂肪性肝硬化9例。两组在年龄、性别和病情选择比较差异无显著性意义（P0.05）。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准 参照中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年《非酒精性脂肪肝病诊疗指南》制定的临床诊断标准。 　　1.2.1.1 临床诊断标准 　　明确非酒精性脂肪肝病的诊断需符合以下1-4项和第5或第6项任何一项即可： 　　（1） 无饮酒史和饮酒折合乙醇量男性小于140g/周（女性70g/周）； 　　（2） 除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病； 　　（3） 除原发病临床表现外，可有肝区隐痛、乏力倦怠、消化不良、肝脾肿大等非特异性症状及体征； 　　（4） 有代谢综合征的患者，出现不明原因的血清谷丙转氨酶（ALT）和（或）谷草转氨酶（AST）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）持续增高 　　（5） 肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准； 　　（6） 肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。 　　1.2.1.2 临床分型标准 　　（1） 非酒精性单纯性脂肪肝：凡具备下列第1-2项和第3项或第4项中任何一项者即可诊断：① 具备临床诊断标准1-3项；② 肝生物化学检查基本正常；③ 影像学表现符合脂肪肝诊断标准；④ 肝脏组织学表现符合单纯性脂肪肝诊断标准。 　　（2） 非酒精性脂肪性肝炎：凡具备下列第1-3项或第1和第2项者即可诊断：① 具备临床诊断标准1-3项；② 肝生物化学检查基本正常；③ 影像学表现符合脂肪肝诊断标准；④ 肝脏组织学表现符合单纯性脂肪肝诊断标准。 　　（3） 非酒精性脂肪性肝炎相关性肝纤维化或肝硬化：凡具备下列第1-2项和第3项或第4项中任何一项者即可诊断：① 具备临床诊断标准1-3项；② 有多元代谢紊乱和（或）脂肪肝的病史；③ 影像学表现符合肝硬化诊断标准；④ 肝脏组织学表现符合肝硬化诊断标准，包括NASH合并肝硬化、脂肪性肝硬化以及隐源性肝硬化。 　　1.2.1.3 影像学诊断 　　规定具备以下3项腹部超声表现中的两项者为弥漫性脂肪肝：① 肝脏近场回声弥漫性增强（明亮肝），回声强于肾脏；② 肝内管道结构显示不清；③ 肝脏远场回声逐渐衰减。CT诊断脂肪肝依据为肝脏密度普遍降低，肝/脾CT值比小于1.0。其中，肝/脾CT值比小于1.0大于0.7者为轻度，小于等于0.7大于0.5者为中度，小于等于0.5者为诊断重度脂肪肝