非营养性吸吮配合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的的疗效观察.docVIP

非营养性吸吮配合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的的疗效观察 　　摘要:目的:评估非营养性吸吮(NNS )配合小剂量红霉素治疗 早产儿喂养不耐受的疗效。方法:将符合早产儿喂养不耐受诊断标准的48例患儿分 为治疗组和对照组各24例。两组均给予常规护理、洗胃、通便、防治感染、对症支持 及口服微生态制剂金双歧和小剂量红霉素5mg#8226;kg-1#8226;d-1静脉滴注,治疗 组在此基础上加用非营养性吸吮。观察两组患儿开奶 时间、恢复至出生时体质量时间、喂养耐受时间、胃残留量、呕吐或腹胀消失时间、肠道营 养达418.4kJ#8226;kg-1#8226;d-1时间。结果:治疗组患儿恢复至出生时体质量时间、 呕吐或腹胀消失时 间、肠道营养达418.4kJ#8226;kg-1#8226;d-1时间均较对照组短,胃残留量较对照 组少,两组比较差异 均有统计学意义(P0.05)。结论:NNS配合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受效果 好,是一种较佳的治疗方法。 　　关键词:非营养性吸吮;红霉素;早产儿;喂养不耐受 　　中图分类号: R722.6 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1058-03 　　 　　随着围产医学的发展,早产儿和低出生体重儿存活越来越多,通过早期营养以提高患儿成活 质量,是新生儿科医护人员的重要责任。但早产儿出生后,由于胃肠动力较低,吸吮力 差,吞咽反射弱,易发生喂养不耐受,表现为呕吐、腹胀、胃潴留、无法喂食、溢乳等症 状。禁食可使肠粘膜萎缩、绒毛变平,小量肠内营养刺激胃肠道激素分泌,促进胃肠道动力 成熟,改善患儿经口喂养的耐受,使其能更快达到完全经口喂养,较早脱离肠道外营养,并 使 体重增长加快。本科于2006年10月至2008年9月应用NNS配合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不 耐受取得较好疗效,现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 病例资料 　　2006年10月至2008年9月在本院新生儿科住院,符合早产儿诊断标准[1],出 现呕吐、腹胀、胃潴留、无法喂食、溢乳等喂养不耐受的48例患儿随机分为治疗组和对照组 各24例。两组患儿临床资料差异无统计学意义,有可比性。详见表1。 　　1.2 方法 　　两组均给予常规护理、洗胃、通便、防治感染、对症支持及口服微生态制剂金双歧 和小剂量红霉素(5mg#8226;kg-1#8226;d-1)静脉滴注,1次/d, 10d为1个疗程,不能经 口喂养的早产儿 经鼻胃管微量喂养。治疗组在此基础上加用非营养性吸吮,即自入院起由专人负责用消毒无 孔奶头,在患儿安静、清醒状态下,间歇刺激吸吮,10～15min/次,8～10次/d。两组均予 早产儿母乳或同一种早产儿配方奶喂养。 　　1.3 检测指标 　　由专人填表方式逐一记录下列指标:开奶时间、恢复至出生时体质量时间、呕吐或腹胀消失 时间、肠道营养达418.4kJ#8226;kg-1#8226;d-1时间、喂养耐受时间、胃残留量,观 察大小便次数、不良反应及黄疸情况。 　　1.4 统计学处理 　　数据均用SPSS 10.0统计软件处理。计量资料采用均数±标准差(±s)表 示,两组间比较采用t检验。 　　 　　2 结果 　　 　　两组患儿开奶时间比较无统计学意义。治疗组恢复至出生时体质量时间、呕吐 或腹胀消失时间、肠道营养达418.4kJ#8226;kg-1#8226;d-1时间、喂养耐受时间均较 对照组短,胃残留量较对照组少,比较差异有统计学意义。详见表2。 　　表1 两组患儿临床资料比较(±s) 　　组别n性 别(n)男女胎龄 　　(周)出生时体质量 　　(g)发病日龄 　　(d) 1分钟 　　阿氏评分 开始治疗日龄 　　(d)治疗组24 1311 34.6±1.11645±1472. 1±1.0 7.5±1.152.8±1.4对照组24 1410 34.8±1.2 1651±1512.0 ±0.9 7.9±1.292.6±1.2t 0.6020.1390.3641.134 0.531P0.050.05 0.05 0.05 0.05 　　表2 两组治疗后临床症状改善情况对比(±s) 　　组别 开始喂奶时间 　　(d)呕吐或腹胀消失时间 　　(d)喂养耐受时间 　　(d) 胃残留量(ml)达出生时体质量(d) 肠道营养达 　　418.4kJ#8226;kg-1 #8226;d-1(d)治疗组 1.2±1.02.8±1.3 2.7±1.32.8±1.2 8.2±1.4 12.1±5.6 对照组 1.8±1.14.9±1.8 3.6±1.76.3±2.110.5±2.1 16.5±6.4 t1.9774.633 2.083 7.0