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静脉留置针对患者睡眠的影响的研究 　　【摘要】#8195;观察静脉留置针患者50例, 从卧位与非卧位、留置部位及对患者夜间睡眠质量问卷调查等方面分析静脉留置针使用情况对患者睡眠的影响, 从而指导静脉留置针在置管期间及输液前后的规范化护理, 将静脉留置针使用期间对患者的副作用降低到最小, 以便患者早日康复。 　　【关键词】#8195;留置针；护理；睡眠；康复静脉留置针是一种先进的新型输液器材, 又可被称作套管针, 是头皮针的换代产品, 并于20世纪60年代在欧美国家普及应用［1］。静脉留置针以其操作简单、可以减少血管穿刺次数、套管在静脉内留置时间长, 减少护士工作量、减少患者痛苦等优点被广泛的应用于临床及抢救过程。然而在长期置管期间, 患者的行动、卧床及睡眠过程中对静脉留置针的治疗效果具有一定的影响, 如医护人员在患者置管期间采取的护理措施不规范就容易引发某些相关的并发症。所以医护人员做好患者在静脉留置针的置管期间和输液过程中的规范化护理具有相当重要的意义［2,3］。 　　静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成, 其中针头部为软硅胶管, 后接硬塑回血栓, 内有不锈钢针芯, 针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部；肝素帽前端是硬塑活塞, 后端有橡胶帽封闭, 帽内有腔和中空管道, 可容纳肝素, 具体结构见图1［2］。 　　 　　图1静脉留置针结构图 　　本研究以2012年10月~2013年4月期间收治的50例静脉留置针患者作为调查研究样本, 通过对穿刺部位, 卧床与非卧床等方面进行调研, 并与传统输液针进行对比, 探讨静脉留置针对患者睡眠质量的影响, 进一步指导静脉留置针使用期间的规范化护理。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料2012年10月~2013年4月期间, 本院内科病房共留置静脉针50例, 其中男32例, 平均年龄41岁；女18例, 平均年龄38岁。留置时间范围为1~7 d。 　　1. 2方法 　　1. 2. 1材料选择江西三鑫医疗科技股份有限公司公司制造的产品型号为20G或24G静脉留置针(Y型-03), 医用输液(留置针)贴。 　　1. 2. 2皮肤准备拟行肢体静脉穿刺时应使用洗手液或沐浴露进行清洗后擦干。 　　1. 2. 3穿刺部位选择穿刺部位应选择局部皮肤无红肿、硬结, 血管弹性好、粗而直、不易滑动的静脉血管, 尽量避开关节的部位。对于起床活动的患者下肢静脉不作首选留置部位。留置部位可选用手背静脉网、头静脉、肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。 　　1. 2. 4穿刺过程医护人员应先用75%酒精和2.5%碘酊对穿刺部位进行消毒, 并在穿刺前检查所使用的留置针是否完好, 确认无误后选择穿刺部位以进针角度为30~40°进行穿刺, 同时应观察有无回血, 见到回血后需调整穿刺角度使其与皮肤平行, 将钢针回撤少许后将余下留置针推入血管内并退出针芯。 　　1. 2. 5固定方法医用输液(留置针)贴将穿刺部位进行覆盖以留置针套管固定, 并将留置针外露Y型管固定。连接输液管, 并按照医院规定将标记留置时间。 　　1. 2. 6封管处理在患者输液结束后, 医护人员应抽取肝素稀释液2~5 ml或者采用0.9%的生理盐水5~10 ml注入留置针内部。注入时采用正压封管, 使得留置针内部及肝素帽充满肝素稀释液后夹管, 结束后在留置针部位用无菌纱布进行覆盖。 　　2结果 　　2. 1静脉留置针穿刺部位发生肿胀及静脉炎的比例考虑临床需要, 主要选择静脉留置针穿刺部位为前臂和手背, 避免血栓形成。经过数据统计分析, 发现静脉留置针穿刺部位于发生肿胀和静脉炎没有明显关系, 并且这两种症状发生几率都明显小于传统输液针, 说明静脉留置针的治疗方法不受穿刺部位影响。详见表1。 　　表1静脉留置针穿刺部位发生肿胀及静脉炎的比例 　　穿刺部位 例数 肿胀阳性例数 静脉炎阳性例数 　　前臂 22 3 1 　　手背 28 5 1 　　 　　2. 2卧位对静脉留置针治疗效果影响对比结果从对比结果可以看出, 不同卧位对静脉留置针治疗效果影响较小, 并没有因为卧位不同而造成治疗效果有很大差异, 因此, 为满足治疗及患者病情的需求, 可以不需要限制患者的活动, 随时选择合适的静脉留置。详见表2。 　　表2体位对静脉留置针治疗效果影响对比［n(%)］ 　　卧位 例数 肿胀阳性例数 静脉炎阳性比例 　　卧床 39 4 (10.3) 2 (5.1) 　　非卧床 11 1 (9.1) 2 (18.2) 　　 　　2. 3对50例受访患者进行睡眠质量问卷调查, 主要分为三个结果, 认为使用静脉留置针治疗期间对睡眠无影响的选择“满意10分”, 认为使用有影响但睡眠感觉基本舒适选择“基本舒适8分”, 认为使用静脉留置针治疗期间对睡眠