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静脉输液速度的探讨 　　【中图分类号】R473. 72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0182-02 　　静脉输液是护士在临床广泛应用的一项基础护理操作，输液速度是整个输液过程中的重要部分。在抢救危重病人和常规治疗中发挥重要的作用。而控制好输液速度，对于充分利用药效，促使患者病情康复意义重大。但在临床上，实际输液速度与标准输液速度有差异。输液速度过慢影响药物疗效，过快可引起患者心力衰竭、肺水肿或其他严重后果。为了掌握确定输液速度，达到做好治疗效果，现对输液速度的标准及影响因素进行探讨。 　　1静脉输液速度的有关标准 　　湖北省卫生厅的《护理技术操作规范》规定：一般成人滴速40～60gtt/min。儿童及老年人20～40 gtt/min：高于此标准10gtt/min为过快.低于此标准10gtt/min为过慢。辽宁省卫生厅的《护理技术操作规范》规定：以滴速40～60gtt/min为标准，高于70gtt/min为过快，低于30gtt/min为过慢。参照广西卫生厅的《护理管理与技术规范》规定：正常滴速成人60～80gtt/min。小儿40～60gtt/min。有人提出超过5gtt/min为过快，少于5gtt/min为过慢。1985年版人民卫生出版社《护理学基础》规定正常成人滴速为60～80gtt/min，小儿40～60gtt/mi，张凤菊参考上述标准，也认为超过10gtt/min为快，少于10gtt/min为慢。周春美、李小寒等主编的教科书中规定：一般成人滴速40～60gtt/min，儿童滴速为20～40gtt/min。综上所述，各省卫生厅的《护理技术操作规范》和教科书中制订的静脉输液速的标准均不同，各护理人员作为评估输液滴速过快过慢的标准也不一样，有待护理专家通过实验研究规范统一国内的标准，使临床操作可行，避免盲目性。也为法律提供依据，避免医疗纠纷。[1] 　　2静脉输液速度的影响因素 　　2.1患者方面 　　2.1.1年龄 　　老年人因各组织器官功能代谢较差，有不同程度心肺功能障碍，儿童因心肺功能尚未发育完善，所以都应适当减慢输液速度。临床调查研究发现：60岁以上组的平均滴速68gtt/min，也有文献资料建议40～60gtt/min；儿童根据不同年龄调节滴速，早产儿4～6gtt/min，新生儿6～8gtt/min，婴儿8～10gtt/min，幼儿10～15gtt/min，学龄儿15～30gtt/min。青壮年无心肺功能疾患、耐受力较好者输液速度可为60-80gtt/min。[2] 　　2.1.2病情 　　对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者因病情的需要输液速度可适当加快，并且应按输液计划在一定时间内输入定量液体。对心肺肾功能不良者输液速度宜慢。 　　2.1.3患者体位 　　杨美娣等研究表明：平卧位时液体流速最快，患者平卧位改半卧位后，输液滴速减慢5～10gtt/min；平卧位改坐卧位后，输液滴速减慢8～13gtt/min。[3] 　　2.1.4患者的依从性 　　有调查显示门诊患者依从性较差，主要是青壮年，曾自行加快输液速度占调查人数58.9%。曾自行减慢输液速度占调查人数41.1% 。他们对静脉输液滴速过快过慢的危害性认识不足，对静脉输液的常识、输液的并发症等不了解；其次，部分患者认为自己耐受力好，输液时间长，影响休息、活动等而随意调节滴速，主要是加快滴速。还有些患者因感觉疼痛、不适自行减慢滴数。[4] 　　2.2护理人员因素 　　2.2.1临床上由于护理人员的工作责任心不强、对患者的生理病理情况、静脉药物的药理作用、不良反应、使用方法等未能很好掌握，没有选择正确的滴注速度。调查中发现，由于护士自身原因导致患者输液滴速过快过慢的占62.8%，主要是护士在操作过程中，未按医嘱调节滴速，凭经验在输液卡上填写滴速，在巡视过程中又未认真观察滴速所致。[5] 　　2.2.2输液监管措施不力，由于门诊注射室护理人员配置不足，治疗任务相对集中，护士长期处于高度紧张的工作状态，绝大部分时间忙于治疗操作，难以及时细致根据患者病情变化、体位的改变调整输液速度。护理质量管理制度执行不彻底，监督检查工作不到位，也是造成输液不安全的因素之一 　　2.3药物 　　药物的成分、刺激性、浓度、温度等都可影响静脉输液速度 。如制酸剂泮托拉唑80mg 加入5%GS100ml 中，配药后必须30分钟内滴完，以免影响药物的疗效。20%甘露醇，用于脑水肿，一般250ml 应在15-20分钟内滴完，才能达到脱水利尿的作用。静滴氯化钾，滴速过快，浓度过高，可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml 。对血管刺激性较强的药物如左氧氟沙星、乳酸阿奇霉素等静脉注射易引