静脉药物配置中心质量管理的探讨.docVIP

静脉药物配置中心质量管理的探讨 　　【中图分类号】R926 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0249-02 　　【摘要】目的:探讨和总结静脉药物配置中心质量管理的内容和方法。方法:通过对静脉药物配置中心的环境、配置过程、人员、药品等的质量管理,进一步完善配置中心质量管理体系,并付诸实施。结论:加强静脉药物配置中心各环节质量管理,对保证医疗护理质量和病人安全用药有着十分重要的作用。 　　【关键词】静脉药物配置中心;管理;质量 　　静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services以下简称PIVAS)就是在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配制,为临床医疗提供优质服务,是集临床与科研为一体的机构。静脉药物配置中心的建立,是符合时代发展要求的一项新举措,是医院现代化的一个标志,也使医院护理管理上了一个新的台阶[1]。然而,20世纪90年代美国发生的几起与PIVAS有关的严重医疗事故提示[2],即使建立了PIVAS,若没有严格的质量管理,依然会产生严重后果。因此,如何加强静脉药物配置中心质量管理,使PIVAS工作安全、有效、经济合理,是摆在PIVAS管理者面前的一个新课题。我院于2005年成立了PIVAS,在质量管理工作中取得了一定的成就。? 　　1 建立质量管理规章制度,完善质量管理组织结构 　　制度的建立是管理工作的基础。只有制订完善的规章制度,工作中才能有章可循、有据可依[3]。因此,应根据PIVAS的工作特点和要求,制订各项管理制度如配置中心工作制度、交接班制度、学习培训制度、静脉药物配置管理制度、差错处理等一系列规章制度。同时,医院成立了三级质量控制体系,由高年资护士为科室质控员每日对科室的日常事务进行质控,科护士长每周检查配置中心的工作情况,护理部每月对配置中心进行一次全面的检查,完善了层层有人抓,事事有人管的健全的组织结构。? 　　2 强化静脉配置中心人员的质量控制意识 　　配置中心人员应根据“以患者为中心”为服务宗旨,树立牢固的质量意识。定期组织配置人员学习《医院医疗工作管理制度》、《医院差错制定标准及处理方法》及《医疗事故处理条例》等相关法律法规,培养配置人员的责任意识和慎独精神,不断提高他们的质量安全意识,自觉约束自身行为,为患者提供安全有效的静脉药物配置服务。? 　　3 静脉药物配置中心质量控制措施 　　3.1 环境与设备质量管理:为了确保输液安全,防止微粒污染,降低获得性感染的发生率,必须确保配置环境质量和设备合乎要求。每天工作前和工作后用500mg/L含氯消毒剂拖地1次,层流台、生物安全柜操作前后用75%乙醇擦抹;配置中心内穿着的拖鞋每天洗涤,工作服每周洗涤2次;使用过的篮筐应置于规定的区域,统一清洗、消毒;各区域内的清洁卫生用品洗涤清洁后存放于指定场所,严格按抗感染管理要求进行垃圾分类处理;非冲配药液人员不得随意进人冲配间;初效过滤器应每月清洗,中效过滤器应每半年清洗更换,每2年更换高效过滤器;配置中心规定每月1次空气培养,主要监测沉降菌菌落情况,以便随时进行整改;每天记录工作区域温湿度情况,保证压力为5-15KPa、温度18-26℃、相对湿度45-65%。至少每年一次对洁净室和层流净化台进行预防性保养,并请专业单位进行合格认证,保证其正常运行。做好配置环境的质量控制,是静脉药物配置中心质量控制的核心。 　　3.2 操作过程的质量管理:操作过程是否规范直接影响到药物的配置质量。因此,管理者必须根据水平层流台的基本理论和中心特性按要求对每个班次的工作程序和操作步骤制定详细的操作流程,并在实践中不断改进。用药医嘱应先经药师审方后才能配置,审查内容包括配伍禁忌、给药剂量、溶剂选择等。配置在洁净间完成,操作由受过专门培训的护士专人负责,严格按照静脉药物无菌配置的操作规程、程序和要求进行操作[4]。护士严格遵守无菌技术操作,层流工作台至少在操作前30min启动机器;在操作中不得跨越无菌区,每隔3～5min应用75%乙醇消毒双手,减少微粒污染,提高安全性,在操作过程中严禁随意离开,保持洁净间、工作台的清洁整齐,确保配置质量;操作必须戴无菌乳胶手套,尽量一次性完成所配置的工作,避免不必要的走动和频繁进出,以保证室内“相对密封状态”,维持正压。严格规范的操作流程和质量管理制度,才可确保各项工作高起点,高标准的开展,不断提高工作效率。 　　3.3 人员质量管理:静脉药物配置中心的人员组成包括药学人员、护理人员以及保洁公司配送人员。临床药师的质量目标关键点是审方。因此,应加强对药学人员合理用药知识与责任的教育,增强药师的审方能量,