黄芪注射液穴位注射配合冬病夏治治疗风湿痹证的的疗效观察.docVIP

黄芪注射液穴位注射配合冬病夏治治疗风湿痹证的的疗效观察 　　摘 要 目的：观察黄芪注射液穴位注射配合冬病夏治治疗风湿痹证患者的疗效。方法：100例患者随机分为对照组和治疗组各50例，对照组50例主要采用非甾体抗炎药（NSAID）和糖皮质激素等药物，治疗组在对照组的基础上采用针刺、穴位贴敷及黄芪注射液穴位注射的中医综合治疗。观察两组治疗后的临床疗效。结果：治疗组总有效率96%，对照组总有效率78%；两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：黄芪注射液穴位注射配合冬病夏治治疗风湿痹证，可提高临床治愈率，显著改善临床症状，提高患者生活质量。 　　关键词 风湿痹证 冬病夏治 黄芪注射液 穴位注射 　　风湿痹症是指由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节和肌肉酸痛、麻木以及活动障碍为主要病症的一类疾病[1]。其临床机理相当复杂，而且非常容易反复发作，严重影响患者的身体健康和生活质量，因此需要加强对痹症的治疗。冬病夏治是中国传统中医药疗法中的特色疗法。利用夏季，暑热骄阳、阳气充沛之际，对虚寒性体质的人群，予以辨证施治，调节机体内平衡，驱散体内风、寒、暑、热等外邪，以消除主因，减少复发，改变体质。在冬病夏治传统疗法的基础上，再加用穴位注射黄芪注射液治疗痹证，通过针刺刺激和药物性能及对穴位的渗透作用，三者相结合，激发经络功能，调和气血，达到内病外治的目的。2010-2012年本院采用冬病夏治之际结合黄芪注射液穴位注射治疗风湿痹症取得满意疗效，现报告如下。 　　资料与方法 　　2010年6月-2012年10月收治冬病夏治疗法治疗风湿痹证患者100例，随机分为2组。治疗组50例，男11例，女39例，年龄24～68岁，平均（60±3.3）岁；病程3～20年，平均（18±4.2）年。对照组50例，男13例，女37例，年龄26～70岁，平均（65±4.4）岁；病程2～17年，平均（15±3.6）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理无统计学差异。 　　诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》痹症的诊断标准确诊[2]。中医辨证为寒湿痹阻及气血两虚证纳入观察。其中结合西医实验室检验结果作为临床诊断标准，ESR结果是25～95mm/小时，RF“+”，ASO“+”，则判定为风湿或类风湿关节炎。 　　纳入标准：①符合以上诊断标准；②知情同意并签署知情同意书。 　　排除标准：①处于风湿痹症急性发作期的患者；②患有风湿性心脏病、结节性红斑狼疮的患者；③中医辨证为热痹、热邪偏胜的患者；④过敏体质的患者。 　　治疗方法：①对照组50例采用非甾体抗炎药（NSAID）和糖皮质激素等药物治疗。②治疗组在对照组基础上利用冬病夏治之际辨证给予针刺、穴位贴敷、穴位注射治疗。具体操作如下：a药物选用：黄芪注射液（神威药业）10ml/支，其功能益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿。b穴位选择：主穴选取双侧足三里、肾俞、膈腧、丰隆穴、血海、关元。加减：肩关节疼痛加肩?、肩?；肘关节疼痛加曲池、尺泽、天井；腕关节疼痛加阳溪、阳谷、养老；髋关节疼痛加环跳；膝关节疼痛加内膝眼、外膝眼、委中；踝关节疼痛加阳溪、太溪、昆仑。c方法：配合冬病夏治，于夏至、小暑、初伏、中伏、末伏各节气当日进行针刺穴位及辨证三伏帖药膏贴敷，并于每节气第1天开始进行黄芪注射液穴位注射，10次1个疗程，可连续注射，也可间隔2～3天注射1次；连续进行3～5个疗程，每个疗程间可休息3～5天。 　　观察指标：①治疗效果；②穴位注射后的正常反应以及局部皮肤反应情况；③穴位注射对疾病治疗的作用（止痛作用、防御作用、调整作用、放大作用、三重作用、双向作用）。 　　治疗注意事项：①注射前的观察。a心理干预：对患者态度和蔼，消除紧张，恐惧心理，同时充分告知此项操作的目的、方法、程序、治疗特点及注射过程中反应，取得患者积极主动的配合；b治疗时的环境应清洁、安静、舒适，空气流通，温度适宜；c协助患者采取舒适体位；d注射前询问患者有无药物过敏史，防止发生药物过敏反应；e注射前嘱患者勿空腹，如有发热者不宜进行。②注射时的观察。a严格执行无菌操作，注意局部皮肤的消毒，选用2.5ml的一次性空针；b以针头垂直刺入皮肤，进针宜快，刺入皮下后，缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，无回血，将药液缓慢推入；c掌握注射剂量，根据患者耐受度，常用注射量2～4ml/穴。一般初次接受穴位注射者，注射量为0.5～1ml，不可强行推注或一次性注射量超大；d注射中随时询问患者，观察其反应；e注射时应注意轻刺激，缓推；针头由深部逐步提出到浅层，边退边推药或更换针头方向注射药物；同一穴位可从不同的角度刺入，避免患者由于姿势不当而造成肌肉紧张；向背部脊柱两侧如肾俞、膈腧穴位注射时，针尖宜斜向脊柱，避免直刺引起气胸[3]。③