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小儿肺炎支原体感染69例临床剖析 　　摘 要目的：探讨小儿肺炎支原体（MP）感染的临床特征和疗效。方法：分析69例MP感染患儿的临床资料和治疗经过。结果：经红霉素或阿奇霉素治疗后67例痊愈，2例2～3个月后复发，再次治疗后痊愈。结论: MP多发于学龄前和学龄期儿童，具有小范围流行的特点；呼吸道症状突出，表现为剧烈阵咳、少痰；肺部体征少、X线改变出现早且明显；用青霉素、头孢类抗生素治疗无效，用大环内酯类治疗效果好。 　　关键词儿科；肺炎支原体 　　 　　Abstract Objective：To Children Mycoplasma pneumoniae (MP) infection and efficacy of clinical features. Analysis：of 69 cases of MP infection in children with clinical data and treatment through. Results：of erythromycin or azithromycin cured 67 cases after treatment, 2 cases of 2 ~ 3 months after the relapse, once again recovered after treatment. Conclusion: MP-prone in the preschool and school-age children, with the characteristics of small-scale epidemic； prominent respiratory symptoms, manifested as severe cough array, less sputum； fewer pulmonary signs, X-ray changes occur early and obvious； with penicillin, cephalosporins antibiotic treatment does not work, good use of macrolide treatment 　　Key words Pediatric；Mycoplasma pneumoniae 　　 　　肺炎支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周。有头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。常造成小范围的流行。近年来，MP感染呈逐年增加趋势[1]，其不仅损害呼吸系统，还可使肺外脏器受损。现将我院儿科2006年10月至2009年2收住的69例MP感染患儿的临床资料分析如下。 　　 　　1临床资料 　　 　　1.1一般资料 　　 本组69例均为住院且确诊为MP感染的患儿，占同期住院肺炎患儿的15.7%，诊断均符合支原体感染的标准[2]。其中男30例，女39例，男:女为1∶1.3。年龄8个月～12岁，其中8个月～3岁9例（13%）；3岁～6岁26例（37.68%）；＞6岁34例（49.32%）。69例患儿中66例有集体生活史，占95.65%。病程1～60d，平均8.7d。一年四季均有发病，其中秋冬季发病43例，占62.3%。 　　1.2临床表现 　　 以发热和咳嗽为主要症状。发热64例（92.7%），其中体温38℃ 9例，38～39℃ 26例，＞39℃29例，以弛张热或不规则发热为主，热程2～15d。69例患儿均有咳嗽，有单声、阵咳、连声咳，部分有刺激性呛咳，32例（46.38%）以干咳为主；23例（33.33%）伴有咳痰，其中2例为淡黄色粘痰，其余21例为白色粘痰，不易咳出。体征:入院时听诊两肺呼吸音粗糙，8例单侧、13例双侧可闻及中细湿音，1例可闻及哮鸣音，5例可闻及痰鸣音，23例单侧呼吸音降低，2例双侧呼吸音降低。其他表现有气促、气喘、发绀、胸痛等。27例伴发肺外表现，以年长儿为多见，其中消化系统受累13例，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；泌尿系统受累7例，表现为尿常规异常，出现菌尿、血尿、蛋白尿等；血液系统受累5例，其中血红蛋白减少4例（105g／L），继发性血小板减少性紫癜1例；神经系统受累4例，表现为头痛；皮肤粘膜受损3例，其中荨麻疹2例、斑丘疹1例，消退后无色素沉着。 　　1.3实验室检查 　　 所有病例入院后2～4d抽静脉血查MP-IgM，67例阳性，另外2例1周后复查亦呈阳性。冷凝集试验：阳性9例（13%），滴度为1∶32～1∶256。末梢血白细胞10.0×109／L 2