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成人麻疹110例临床及流行病学剖析 　　中图分类号：R272.2 　　文献标识码： A 　　文章编号： 1814-8824(2007)-10-0051-03 　　关键词 麻疹 流行病学 　　 　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以儿童多见，1965年全国普种麻疹疫苗后，成人发病率逐渐上升。我院在2005年1月至2006年12月共收治了110例成人麻疹，现对其临床特征及流行病学分析如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1病例选择 2005年1月至2006年12月我院收治的麻疹病例有110例，男41例，女69例，年龄18-43岁，平均年龄25.52岁，其中20岁18例，20-29岁68例，30-39岁17例，40-49岁7例。 　　1.2 方法 所有病例均按传染病疫情报告制度上报。于入院次晨及出院当日抽血送市疾病控制中心行麻疹IgM抗体检查（酶联免疫法），常规行血常规、胸片、心电图、肝功能等检查，对其流行病学及临床特征进行回顾性分析。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 季节分布见表1。 　　 　　2.2 人群分布 1例为长安镇本地户籍，余均为外籍（即非东莞户籍），多呈散发，无明显麻疹病人接触史。其中有9例麻疹病人为同一企业之员工，均在2天内入院，另一企业15例病人则先后在一个月内入院，说明2005年在局部有麻疹流行。 　　2.3 麻疹疫苗预防接种史 110例麻疹患者中有6人有明确麻疹疫苗接种史，其余接种史不祥。 　　2.4 临床表现 110例患者均有发热咳嗽。其中有咽痛46例，流涕42例，流泪19例，畏光13例，眼结膜充血37例，皮肤瘙痒7例，腹泻21例。发热：体温37℃38℃ 11例，38-38.9℃36例，39-39.9℃46例，≥40℃17例，热程平均6.3天。皮疹：红色斑丘疹96例；出血性皮疹14例。发热第1天出疹6例，第2天出疹16例，第3天出疹28例，第4天出疹38例，第5天出疹14例，第6天出疹4例，第7天出疹4例，皮疹持续时间3天21例，4天38例，5天24例，6天15例，7天6例，8天2例，9天3例，10天1例，平均4.73天。皮疹消退后均见糠麸样脱屑及色素沉着。柯氏斑：入院时有91例可见明显柯氏斑，持续2-4天，咽充血86例，扁桃体Ⅰ度肿大者15例，Ⅱ度肿大3例。 　　2.5 实验室及影像学检查 　　2.5.1 血常规 白细胞降低32例，升高6例，余正常，中性粒细胞比例升高89例，下降3例，余正常，血小板降低16例。 　　2.5.2 血电解质 110例均做血电解质检查，低钾51例，占39.09%，最低至2.2mmol/L。 　　2.5.3 肝功能 110例均做肝功能检查，ALT升高者43例，低于正常值最高上限2倍者（即72144u/L）14例，大于或等于正常值最高上限2倍者（即≥144u/L）29例，其中最高达1135u/L，TBIL升高11例，最高达71.9ummol/L。 　　2.5.4 心肌酶学检查 随机68例麻疹患者做心肌酶检查，AST升高27例，最高值1044u/L，占39.71%，LDH升高49例，占72.06%，最高达2250u/L，CK26例升高，占38.24%，最高达1399 u/L，CKMB升高8例，占11.76%，2例50u/L。 　　2.5.5 酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM抗体110例，110例阳性。 　　2.5.6 CRP（C反应蛋白） 110例中≤10u/L7例正常，10u/L86例，≥50u/L15例，≥100u/L2例，103例升高，占93.64%。 　　2.5.7 110例患者在入院时行常规心电图检查，出现窦性心动过速38例，T波改变（倒置、低平）9例，ST改变2例，胸导联低电压5例，逆钟向转位6例，顺钟向转位2例，电轴右偏1例，不完全性右束支传导阻滞1例，预激综合征1例。 　　2.5.8 110例均做胸片检查，显示双肺纹理增多紊乱21例，可见片状阴影1例。 　　2.5.9 腹部肝、胆、脾、胰B超：随机查58例，脾大1例，余未见异常声像图。 　　2.6 并发症 合并有肺炎1例，喉炎7例，心肌炎2例。 　　2.7 误诊情况 本组病例在出疹前均出现误诊，其中1例高热4天，拟伤寒收入院，入院时经仔细检查颜面有少量散在红斑，即查口腔见柯氏斑而考虑麻疹。 　　2.8 治疗及转归 入院后即按呼吸道传染病隔离，合理护理，采用利巴韦林（10-15mg/kg/日）抗病毒治疗，适当补液，给予维生素，鼓励饮水，物理降温为主，加强对症治疗，肝功能损害者予护肝，心肌炎者予极化液等治疗。入院后平均退热时间2.52天，住院天数4.30天。痊愈102例，好转8例。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　麻疹具有高