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甲状腺癌手术72例临床疗效剖析 　　【摘要】 目的 探讨甲状腺癌外科手术治疗效果。方法 回顾性分析72例甲状腺癌手术患者临床资料。结果 72例甲状腺癌手术患者中2例喉返神经损伤， 1例发生永久性声音嘶哑， 另1例经过治疗术后3个月恢复正常发音；1例出现甲状旁腺功能低下， 2周后恢复正常甲状旁腺功能；无一例术后出血， 无一例切口感染， 经过术后6个月随访， 无一例局部早期复发。结论 甲状腺癌手术术中仔细分离止血， 保护好甲状旁腺及神经， 能有效减少术后并发症发生率， 提高生存质量， 改善预后。 　　【关键词】 甲状腺癌；手术；疗效分析 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.022 　　【Abstract】 Objective To investigate curative effect by surgical thyroid cancer operation. Methods Clinical data of 72 patients receiving thyroid cancer operation were retrospectively analyzed. Results Among 72 cases， there were 2 cases with recurrent laryngeal nerve injury， 1 case with permanent hoarse， 1 case with normal voice in 3 months after treatment， 1 case with hypoparathyroidism and recovery after 2 weeks. There was no postoperative hemorrhage case or incision infection case. Postoperative follow-up for 6 months showed no early local recurrent case. Conclusion Careful separation， hemostasis and protection of parathyroid glands and nerve during thyroid cancer operation can effectively reduce incidence of postoperative complications and improve survival quality and prognosis. 　　【Key words】 Thyroid cancer； Operation； Curative effect analysis 　　目前， 随着人们摄碘量、饮食结构改变以及诊疗水平的不断提高， 甲状腺癌的患病检出率不断上升， 约占所有恶性肿瘤的1.3%[1]。随早期诊断及手术人数增加， 患者的生存率也相应提高。本文收集本院普外科72例甲状腺癌手术患者的临床资料加以分析， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年7月本院收治的72例外科手术治疗甲状腺癌患者， 男30例， 女42例， 发病年龄最小22岁， 最大74岁， 平均年龄46岁， 合并有高血压8例， 糖尿病5例， 高血脂4例， 慢性支气管肺气肿1例， 冠心病2例。彩超发现单侧腺叶病变：单发结节30例， 多发结节22例；双侧腺叶病变：两侧单发结节12例， 一侧单发， 另一侧多发结节8例。彩超结节分级每例甲状腺至少有1个TI-RADS分级4a或之上， 最大结节直径3.0 cm， 最小结节直径0.3 cm。病程：甲状腺内出现结节时间3～4 d。 　　1. 2 治疗方法 单侧甲状腺叶+峡部切除术62例， 双侧甲状腺叶+峡部切除术10例， 行单侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及中央区Ⅵ淋巴结清扫术62例， 双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及中央区Ⅵ淋巴结清扫术10例。术后患者口服左甲状腺素钠激素替代治疗。 　　1. 3 病理检查 70例为乳头状癌， 2例为滤泡性癌。单侧颈部淋巴结转移14例， 双侧颈部淋巴结转移6例。 　　2 结果 　　72例甲状腺癌手术患者中有1例由于癌症侵犯喉返神经， 切除瘤体时损伤喉返神经， 出现了永久性声音嘶哑， 另1例术中止血钳夹挫伤喉返神经， 后应用营养神经药后声音嘶哑恢复；1例出现一过性甲状旁腺功能低下， 经过补钙及对症处理后2周恢复；无一例术后出血、感染。术后6个月复查颈部彩超， 无局部复发病例。 　　3 讨论 　　3. 1 术后出血防治 有文献报道甲状腺术后出血发生率为0.3%～1.0%， 虽少见， 但后果严重， 一旦出血量达50～1