纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床剖析.docVIP

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床剖析 　　【摘要】目的:探讨纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果。方法:收集80例中重度HIE，治疗组40例，对照组40例，两组均采用同样严格的支持疗法和对症处理，在此基础上治疗组给予纳络酮，第1天给予0.1mg/kg静注，继之以（0.03～0.05）mg/(kg#8226;h)速度静脉滴注，连用3d，对重度HIE伴有呼吸衰竭和昏迷的患儿，疗程延长至5d。结果:治疗组用药3d后，总有效率为95%；对照组用药3d后，总有效率72.5%。治疗组预后优于对照组。结论:纳络酮治疗HIE可使症状消失时间缩短，减轻中重度HIE的并发症，使死亡率明显降低，减少后遗症，改善预后方面取得了满意的效果。 　　【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；纳络酮 　　【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0037-02 　　 　　Naloxone treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy Analysis 　　DING XiaotingCHANG QingYANG XiulanKANG Mingli 　　 (General Hospital with the Coal Group,SHAN Xi,DA Tong,037003） 　　【Abstract】objectives:To investigate the therapeutic effect of Naloxone on HIE. Methods80 newborns with mild and severe HIE were randomly divided into two groups .40 cases in one group were treated with general ways patients in therapy group received Naloxone at first ay 0.1mg/kg inject next 0.03-0.05mg/kg ingtt 3days to severe HIE. Results :The therapy groups totle effective rate is 95% , The control groups totle effective rate is 72.5% after treating 3 days .Conclusions :Naloxone HIE may shorten the period of treatment, reduce HIE lncidence, decrease death rate. 　　【Keywords】neonate hypoxic-ischemic encephalopachy;Naloxone 　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息后的严重并发症，可影响中枢神经系统发育，导致永久性的神经功能障碍如脑瘫、智力低下、学习障碍、癫痫等，中重度缺氧缺血性脑病可致死亡，存活者也多留有后遗症，严重影响患儿的生存质量。为探讨纳洛酮对新生儿中重度缺氧缺血性脑病的治疗效果，我科对40例中重度HIE患儿在综合治疗基础上，加用纳洛酮观察治疗，结果报告如下。 　　 　　1临床资料 　　 　　1.1一般资料2004年1月至2007年10月，在本科住院的中重度HIE患儿80例。诊断均符合1996年杭州会议修订的《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度》标准[1]，并经头颅CT检查确诊。随机分为两组。治疗组40例，其中男24例，女16例，胎龄(38.04±2.29)周，年龄(4.88±3.71)h，出生体重(3.23±1.22)kg，1min Apgar评分(3.94±1.03)分；对照组40例，其中男22例、女18例，胎龄(38.09±2.07)周，年龄(5.05±2.39)h，出生体量(3.36±0.78)kg 1min Apgar评分(4.02±0.54)分。两组基本情况差异无显著性，已排除了各种感染、先天畸形、代谢性疾病及母亲分娩过程中应用吗啡药物史等病例。 　　1.2治疗方法两组患儿均根据病情给予吸氧，给阿莫西林针60mg/(kg#8226;d)，分两次静脉滴注，以预防感染，给鲁米那针5～10mg/(kg#8226;d)以止惊，予甘露醇每次0.25～0.5g/kg，3次/d，降颅压[２]。治疗组在此基础上加纳洛酮，第1天给予0.1mg/kg静注，继之以0.03～0.05mg/(kg#8226;h)速度静脉滴注，连用3d，对重度HIE伴有呼吸衰竭和昏迷的患儿，疗程延长至5d。 　　1.3临床判定标准显效：用药