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三联疗法治愈脑卒中肌力为０级的后遗症 　　【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959（2009）05-0118-01 　　 　　中风后遗症致残，肢体功能丧失，临床及其普遍。据统计每年新发病例约为150－170万人次，是造成中老年偏瘫和死亡的主要原因，致残率极高，甚至超过肿瘤患者的致死率。本病起病急骤，证见多端，变化迅速。世界卫生组织（WHO）将脑卒中定义为：“迅速发展的局部或全部脑功能障碍，发作超过24h或导致死亡，除血管因素外无明显的病因”。美国脑卒中协会对脑卒中的定义为：“部分脑组织血流的突然中断，继而由该部分脑组织控制的身体功能受到损害或丧失”。 　　在我国古代《内经》中没有中风的病名，但依据其临床表现：“突然昏迷，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利”用取类比象而名之为“中风”。又因其突然发病，亦称之为“卒中”。至于《伤寒论》所说的“中风”乃外感病中的表虚之证，与该病不可混淆。 　　在《内经》理论的指导下，历代医家对中风的病因和治法作了进一步的探讨和发挥，大体可划分为两个阶段；在唐宋以前，以“外风”学说为主，特别是金元时期，突出以“内风”立论，是中风病因学说的一大转折。 　　 　　1病因病机 　　 　　中医认为该病的发生与平时内伤受损，复加劳逸失度，情志不遂、饮酒过度、饮食偏嗜，或者由于外邪侵袭，如突然气候变化，风邪乘虚而入，气血痹阻、脉络不通、或者因痰湿素盛，形成气衰，引起内风闭阻经络，而致歪僻不遂。 　　西医认为：中风（脑卒中）的诱因有高血压、肥胖、吸烟、抑郁、气候变化、遗传、低白蛋白、缺镁等因素有关。 　　现代医学在急性脑卒中发生后，可采用头颅CT和MRI（磁共振）检查，亦可采取血管造影检查明确脑梗或者脑出血的部位。但是在急性期一般不提倡造影检查方法。待病情稳定后可以选择造影检查确诊。 　　康复医学将人体的肌力定为０级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级共六级。 　　普遍认为脑卒中后遗症肌力在Ⅲ级以上，经过针灸、康复（功能训练等）肢体功能可能改善，但是对肌力为０级的患者，认为恢复功能不太可能，多数留下后遗症。 　　笔者经过临床探索，对肌力为０级的二十余例患者，采取三联疗法，治愈了脑卒中肌力为０级的后遗症。提出讨论。 　　三联疗法即中医中药、针灸、电击相结合的治疗方法，突破传统的仅用中医中药、针灸的方法。 　　中风病人经过急性阶段抢救治疗后，进入恢复期，即康复期。基本是各大医院确诊为不同程度的脑梗塞，或者脑出血病人，辩证分型按恢复期分型： 　　1.1 风痰瘀阻证： 　　症见：口眼歪斜，舌强语謇或失语、半身不遂、肢体麻木、苔滑、舌暗紫、脉弦滑。 　　治则：搜风化痰，行瘀通络。 　　方药：胆星、天竺黄、地龙、僵蚕、全蝎、远志、菖蒲、桑枝、丹参等。 　　1.2 气虚络瘀证： 　　症见：肢体偏枯不用、肢软无力、面色萎黄、舌质淡紫或有瘀斑、苔薄白，脉细涩或细弱。 　　治则：益气养血，化瘀通络。 　　方药：生黄芪、桃仁、红花、赤芍、丹参、川芎、当归、地龙、水蛭、川牛膝等。 　　1.3 肝肾亏虚证： 　　症见：半身不遂、患肢僵硬、拘挛变形、舌强不语或偏瘫、肢体肌肉萎缩、舌红脉细、或舌淡红，脉沉细。 　　治则：滋养肝肾，疏通活络。 　　方药：山茱萸、桑寄生、熟地黄、川芎、当归、鸡血藤、川断、桑枝。 　　无论是风痰瘀阻型、气虚络瘀型、肝肾亏虚型，基本采取的针灸穴位是： 　　舌下：全津、玉液（选5寸长针直刺）以纠正舌头偏歪。 　　头颅：百会、神庭、印堂、开窍醒脑。 　　上肢：臂? 、手五里、曲池、手三里、合谷、八邪，疏筋活络 　　下肢：血海、足三里、上巨虚、解溪、三阴交、八风穴等。 　　 　　2 电击的原理及方法 　　 　　选择好一定的针灸穴位，多数选择原穴。 　　根据人体电生理、电化学原理认为：原穴的强度刺激可以更有效的释放神经递质。因为在脑组织控制的肢体功能受到损害时，神经系统几乎不释放递质，当强烈电刺激的瞬间通过肢体的反射传导路，迅速将信号传递给大脑皮层，大脑组织原来不工作的区域突然接受一个强烈的信号，迅速放电（释放递质），又迅速通过传出神经传给肢体，肢体作出强烈收缩，实际就完成了一次功能复原的工作，在电击的一瞬间就完成了一次肢体到脑组织神经的“刺激――释放――代谢――吸收新的营养物质”的全过程。就是借助于“电生理、电化学刺激原理”，迫使肢体和脑部组织修复。经过每天或隔一天一次有效电击，使得受到抑制的脑组织修复，神经元细胞再生长，促使大脑能够有效的支配上、下肢运动神经元工作，重新保持大脑与肢体的协调工作 。 　　 　　3 典型病例 　　 　　患者乔××，男，46岁，饮酒后突然感到右侧上、下肢无力，不能活动。被送往医院经