超选择性肝动脉栓塞(TAE)治疗症状性多囊肝的临床疗效-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 超选择性肝动脉栓塞(TAE)治疗症状性多囊肝的临床疗效 摘 要 目的： 探讨超选择性肝动脉栓塞(TAE)治疗症状性多囊肝(PLD)的临床疗效，为临床治疗 多囊肝提供新的方法。 方法： 回顾性分析 2009 年 7 月至 2014 年 6 月山医大一院介入科采用 TAE 治疗症状性 多囊肝患者 19 例，其中 18 例同时伴有多囊肾。临床症状多表现为腹胀（17 例）、 腹痛（13 例）、纳差（15 例）、呼吸困难（7 例）、肝肿大（19 例）等。19 例在 TAE 前及术后 12 个月行上腹部 CT（包括平扫、动脉期、门静脉期），并测量肝内囊肿总 体积的大小，对比分析 TAE 治疗前及后 12 个月肝内囊肿总体积变化、术后肝功能 （ALT、AST、TBIL、ALB）的改变及不良反应。统计学分析采用配对 t 检验。同时 术后每隔 3 个月随访患者临床症状改善情况以及体力状况评分（采用 Karnofsky 评分 法）。 结果： TAE 手术成功率为 100%，术后 1-5 天出现不同程度的栓塞后不良反应（包括发 热、肝区疼痛等），给予积极对症治疗后好转。TAE 后 12 个月肝内囊肿总体积与术 前相比，术前的囊肿总体积为 3120-8935 cm3，平均值为 5805±1725 cm3 ，术后 12 月为 2019-5925 cm3，平均值为 3778±1252 cm3，采用配对 t 检验，t＝13.771, P＜0.001， 差异有统计学意义。肝内囊肿总体积缩小率 24.3%-60.4%，平均（35.5±8.1）%。超 选择性肝动脉栓塞术后 1 周分别检测患者 AST、TBIL、ALB、ALT 水平，与术前相 比，均无显著差异。所有患者至少随访 1 年，19 例患者 TAE 术后 3 个月内症状大多 数无明显改善，在术后 6-12 个月随访过程中，19 例（6 个月随访时 13 例、12 个月随 访时 19 例）患者症状（消化不良、腹部膨胀不适、餐后饱胀、呼吸困难等）有明显 改善，并在随后的随访中症状继续缓解。所有患者术前体力状况评分均在 80 分以下， I 术后 12 个月全部患者体力状况评分均达到 90-100 分，且生活质量较治疗前显著改善。 结论： 1.随 着微创 治疗的 发展，多 囊肝由 传统的 外科手 术逐渐 转向微 创手术， 特 别是 TAE 作 为治 疗症状 性 PLD 一种 新尝试 , 具有安 全、有 效，疗 效可靠 ，并 发 症少等 优点。它能够 明显降 低术后 复发率 ，减轻 病人痛 苦，提 高疗效 ，因此 ， 具 有较高 的临床 推广应 用价值 。 2.本课题 证实多 囊肝 囊壁供 血动脉 主要为 肝动脉 分支 参与供 血，且 囊肿越 大 近期生 长越快 ，说明 血供越 丰富。 3.TAE 治 疗 方法 主要是 通过阻 断囊壁 供血动 脉，使囊 壁缺 血坏死，囊液吸 收 ，囊肿 逐渐缩 小或消 失。 4.TAE 是 治 疗多 囊肝一 种有效、可以缓 解症状 、使囊 肿缩小 或消失 的一种 可 靠的治 疗手段 。 关键词：症状性多囊肝；肝动脉；栓塞；疗效 II PAGE PAGE IV The clinical efficacy of transcatheter super-selective hepatic artery embolization (TAE) for treatment of symptomatic polycystic liver disease Abstract Objective： To evaluate the clinical efficacy of transcatheter super-selective hepatic artery embolization (TAE) for treatment of symptomatic polycystic liver disease (PLD),to provide new treatment for clinical treatment. Methods： We analyzed retrospectively the clinicai data of 19 patients （ 18 patients with polycystic kidney） with symptomatic polycystic liver disease in our hospitai from July 2009 to June 2014, and underwent super-selective TAE treatment in the operating room. Clinical