单、双侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床比较分析-骨外科学专业论文.docx

汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大学医学院硕士学位论文 I I 中文摘要 研究目的：通过比较分析单侧椎弓根入路与双侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏 松性椎体压缩性骨折上的临床疗效及差异，探讨单侧椎弓根入路行椎体成形术的优势。 方法：回顾性分析自 2008 年 6 月至 2010 年 10 月于我院行经皮椎体成形术的骨质疏 松性椎体压缩性骨折患者 30 例病例共 31 个病椎，且术后随访超过了 6 个月，按手术方式 分为经单侧椎弓根入路和经双侧椎弓根入路二组：单侧椎弓根入路组 16 例 17 节椎体，男 7 例，女 9 例，年龄 55~82 岁，平均 67.8 岁。双侧椎弓根入路组 14 例 14 节椎体，男 6 例，女 8 例，年龄 58~80 岁，平均 68.3 岁。骨折椎体为 T9 至 L3,术前影像学检查证实所 有病例均为骨质疏松性压缩性骨折,患者均在“C”型臂 X 线机引导下，经皮穿刺完成手 术，术前术后进行临床和影像学观测分析。观测指标包括：手术时间，术中透视次数，疼 痛视觉模拟评分(VAS)，活动能力评分，骨水泥渗漏情况等，统计比较两组数据结果。 结果：所有患者手术均顺利完成。单侧入路组平均手术时间为（40.52 土 16.8）min， 术中透视次数为（12.65 士 3.24）次，疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前的 (7.6 士 1.8)分 降至术后的(2.4 士 1.5)分，术后 6 个月为 (2.6 士 1.3)分；活动能力评分术前平均为（2.82 ±0.73）分，术后改善至（1.32±0.31）分，术后 6 个月为（1.41±0.48）分。双侧入路 组平均手术时间为（56.81 士 15.9）min；术中透视次数（22.32 士 4.58）次，疼痛视觉 模拟评分(VAS)由术前的(7.8 士 1.7)分降至术后的(2.5 士 1.3)分，术后 6 个月为(2.6 士 1.2)分，活动能力评分术前平均为(2.76±0.81)分，术后改善至（1.20±0.44）分，术后 6 个月为（1.36±0.53）分。两组相比较，手术时间与术中透视次数两项指标，有统计学 差异（P 0.05），单侧组及双侧组在 VAS、活动能力评分两项指标上，手术前与手术后比 较，其差异有统计学意义（P 0.05），术后与术后 6 个月比较，无统计学意义（P0.05）， 在 VAS 缓解、活动能力评分改善上两组间比较差异无统计学意义 (P0.05)。单侧入路组 发生椎体前方渗漏 1 例，双侧入路组发生椎体前方及侧方骨水泥渗漏各 1 例，无肺栓塞、 脑栓塞及脊髓、神经根损伤等并发症发生。术后平均随访 6 个月。手术椎体无疼痛加剧， 无迟发性神经损伤表现，未发现手术椎体高度丢失。 结论：经皮椎体形术是一种治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的微创方 法，单侧椎弓根入路经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性压缩性骨折不仅能达双侧椎弓根入 II II 路相同的手术效果，而且具有手术时间短、放射暴露少、创伤小，费用低等优点，所以单 侧椎弓根入路的椎体成形术是治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的可行及有效方法。 关键词：经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩性骨折；单侧椎体成形术；双侧椎 体成形术；临床效果。 PAGE PAGE IV English Abstract Objective: The purpose of this study is to investigate the advantage of unipedicular approach vertebroplasty by comparing the clinical efficacy and differences between unipedicular and bipedicular approach vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. Methods: Totally 30 patients with 31 symptomatic vertebrae of osteoporotic vertebral compression fractures operated by vertebroplasty from June 2008 to October 2010 at the First Affiliated Hospital Of Shantou University were retrospectively analyses.All of them received more than 6 months’ follow-up.They were divided in