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医院基本建设项目工程审计存在问题及对策 　　【摘要】医院基本建设项目具有周期长、投资大、技术复杂、控制环节多、管理专业性强等特点，任何一个环节的失误都可能给医院带来重大损失。结合近年医院开展基本建设工程项目全过程跟踪审计的实践经验，分析了审计过程中存在的几点问题，并提出了相应的对策。 　　【关键词】医院基建项目；内部审计；外部审计 　　 　　近年来，随着我国医疗事业的不断发展，医院规模的不断扩大，基本建设投资项目也逐年增多。医院于09年底正式启用改扩建完的东院区，2010年10月国家投资的高血压临床研究基地正式奠基开工建设，同时医院东西两区零星改扩建项目较往年明显增多，由于医院基本建设项目具有周期长、投资大、技术复杂、控制环节多、管理专业性强等特点，任何一个环节的失误都可能给医院带来重大损失。在医院的审计部门人员设置不合理的情况下，如何加强医院基建项目的审计力度，提高审计质量和效率，节约建设资金，避免事后审计的被动状态，是当前医院管理者所面临的一项新课题。结合近年来我院开展基本建设工程项目全过程跟踪审计的实践经验，对医院建设项目工程审计过程中存在的问题和原因进行了分析，并对存在的问题提出了改进意见。 　　1.医院建设项目工程审计中存在的主要问题 　　1.1 内审力量不足 　　医院建设项目工程涉及的专业种类比较多，有结构、建筑、水电安装、装饰、绿化、市政、通讯、燃气、暖通等，技术性强，因此对实施监督的审计人员的知识结构要求比较高，不仅要具有较强的专业性，同时还要求有丰富的实践经验； 否则，审计人员无法对建设计划、施工准备、预结算、工期与质量、经费及材料管理等实施鉴定与评价。而目前医院的审计人员多缺乏专业性，同时实践经验也较少，因此难以胜任医院目前的审计工作。 　　1.2 合同签订不及时或合同条款制定得不够严密 　　建设双方有的不使用合同范本，而是由双方商定形成一个合同。有时由于经验不足或缺乏对工程的细致分析，造成合同履行过程中出现一些合同涉及不到的问题，合同的预见性较差，双方需要重新进行协商，给工程建设带来不必要的麻烦。有的合同条款不够严密，有歧义，在合同执行过程中容易产生不必要的争执。 　　1.3 全过程跟踪审计实施难度大，无法掌握全部情况 　　全过程审计是将审计监督、咨询贯穿于建设项目的全过程，能及时发现和纠正建设环节中出现的问题。当前的工程造价审计往往发生在竣工验收之后，审计时间滞后性导致了审计内容的表面化和审计工作的效率低。以装饰工程为例，装饰工程施工时经常会产生设计变更和材料替换，有的只有效果图，甚至是边施工边设计，如果施工阶段未及时签证变更等，易增加审计风险。全过程审计还包括建设项目工程结算资料的及时申报，否则会给审计人员现场勘查增加难度；报审资料不规范，现场签证等资料收集不及时，忽略了遗项、漏项及院方要求删减、变更项目的现场签证等都会大幅提高工程造价，使医院的资金流失。如设计变更、隐蔽工程、材料价格等事后求证难的问题，由于审计的提前介入而得到有效的解决，从而可摆脱事后审计的被动局面[1]。 　　2.对医院建设项目审计工作的建议 　　2.1 完善建设项目审计的管理和制度 　　单位领导应进一步提高对开展基建维修工程审计重要性、必要性的认识，进一步完善审计制度、审计程序，加强审计监督。应结合医院的特点以及新时期的要求，不断完善、补充现有的制度和程序，从制度上保证建设项目工程审计的顺利开展。实行审计项目专人负责制，由专人对每项工作的签证资料与已结工作进行审查、核对，这样做的好处是可以避免重复签证和结算。 　　2.2 提高审计人员的专业素质和职业道德 　　审计是一种依靠经验和知识进行判断的职业，职业判断能力强则可以少走弯路，提高审计效率。医院内部审计人员配备要科学，审计人员的专业胜任能力直接关系到审计工作的质量，内审人员必须具备以下几个方面的能力：①掌握政策法规，秉公办事，坚持原则；②有较强的专业知识和业务能力，实践经验丰富；③有正确的分析和评价各种观点的能力；④有较强的学习能力，注意平时对新政策、新规定及新材料、新工艺的信息收集。另外，审计人员还要经常深入施工现场，了解现场情况，熟悉市场行情，掌握价格信息，并正确处理好工程结算中的疑难问题，使双方取得一致意见，达到在合理的工期内既保证工程质量，又降低工程造价的目的，以有效维护医院的利益。 　　2.3 加强合同管理 　　合同管理是医院做好项目管理的重要内容，也是降低工程成本，提高经济效益的有效途径。项目施工合同管理的时间范围应从招标阶段开始，至保修日结束止。重视合同管理，要增强合同的法律意识，把握合同内涵，增强合同的严密性，在合同中对施工工艺、质量进度要求、计算方式及保修等细则的制定要严密而明确，制定索赔处理和争议解决的程序、方法、方式，