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强化公立医院财务管理探讨 　　摘要:公立医院面临着机制更加灵活的民营医院的竞争,国际资本进入我国医疗行业的可能性带来的竞争,使我国不同所有制医疗单位的竞争将更加激烈。公立医院应采取有效措施强化财务管理,这是保证医院健康发展的有效途径。 　　关键词:公立医院 财务管理 内部控制 　　中图分类号:F234.3 文献标识码:A 　　文章编号:1004-4914(2009)07-149-02 　　 　　目前,国有公立医院面临着激烈的市场竞争压力,其中有机制更加灵活的民营医院引发的竞争,国际资本进入我国医疗行业的可能性带来的竞争,等等。可以预料,我国不同所有制医疗单位的竞争将更加激烈。而公立医院受计划经济体制的影响,现有的财务管理模式粗放,普遍存在高投入低产出、高配置低效率的现象,对公立医院社会效益和经济效益的实现产生了一定的负面影响。在这种情况下,医院首先要采取有效措施强化财务管理,改变经验管理的模式,建立科学、规范、公平、有效的财务管理模式,使医院财务管理力争达到既遵循社会主义市场经济规律,又符合医疗卫生事业发展内在要求,促进自身的健康发展。本文从以下几个方面就医院如何强化财务管理、提高经济效益进行探索与思考。 　　 　　一、加强规范化建设,严格预算、结算管理制度 　　 　　1.建立健全会计账簿,细划会计核算明细科目。医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿,根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目,日清月结,账账相符,清晰准确地反映医院业务经营状况。实施“大财务”体系理念,有效地利用资源,实行全面预算管理、资金集中管理、审批统一管理、设备集中管理、人员统一调度。 　　2.财务预测与计划相结合,提高资金使用效率。财务部门要定期或不定期地根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测,以便计划下一阶段的收支安排,尤其是针对弹性较大的开支项目,医院虽然有完整的预算计划,但医院预算通常是以年度为基础编制的,并且是在预算年度开始之前进行编制,离预算年度时间长、主观性较强,有一定的缺点。如果在执行预算的过程中和财务预测与计划相结合,并且根据最新数据资料与信息,估计可能的业务收支结余情况及重大资产构建业务,对原先制定的预算计划进行修改、修订,以便合理计划下一阶段将要发生的费用支出,控制不合理的开支范围,这样就可以预防收支严重不平衡,防止出现巨额亏损,提高医院的经营绩效。同时,医院应建立科学的现金流量预算,按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要基于收付实现制,以实际收到现金的时间确认现金收入,以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有很大的主观成分,所以其准确性难以有效保证,要保证预算具有一定的弹性。 　　3.实施宏观理财,完善内部银行结算功能。首先,为保证医院正常运行,医院必须把有限资金进行集中、计划分配、合理使用。应实行财务统一管理,统一安排资金,严格付款计划,定期组织召开医院领导、各职能部门和业务部门参加的资金协调会,根据预算情况和资金计划,着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。其次,各职能部门和业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划,由财务部门根据轻重缓急安排资金。再次,为了适应医院成本核算的需要,各核算科室应实行独立核算,可按内部银行结算办法,归口管理,保证资金的合理使用;发挥内部银行的控制、监督、结算等职能,按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。 　　 　　二、加强国有资产管理,严把药品、材料、设备购进关 　　 　　医院的财产物资管理应实行“定额管理、计划采购、合理储备、归口负责”的原则,通过统一计划、统一采购、统一管理、统一供应、统一支付,既保证物资供应,又最大限度地节约资金。医院资产管理包括:无形资产的管理、固定资产管理、、药品管理、低值易耗品管理、卫生材料管理、其他材料管理。 　　1.完善无形资产管理,提高医院品牌效益。《医院财务制度》规定:无形资产是指可长期使用而不具备实物形态,但能为使用者提供某种权力的资产。无形资产没有物质实体,但具有经济价值,使单位获得收益,如专利权、土地使用权等。无形资产是为法律所承认、许可、保护,并在较长时期内给医院带来收益的特殊资产。长期以来,由于计划经济影响,医院财务管理只重视有形资产的管理,对于无形资产给单位带来的收益认识不足,也未按《医院财务制度》规定纳入财务管理,进行会计核算。在医疗市场激烈竞争的今天,无形资产的价值量日渐增加。医院必须高度重视、依法保护,合理使用无形资产,加强无行资产的管理,促进医院更快发展。在无形资产管理上要注意三个问题:(1)增强无形资产管理的意识;(2)重视无形资产的保护;(3)依法合理利用无形资产。财务管理部门应相应建立一套行之有效的无形资产管理核算制度,