地佐辛用于经腹全子宫切除术后静脉自控镇痛效应的临床研究麻醉学专业论文.docx

地佐辛用于经腹全子宫切除术后静脉自控镇痛效应的临床研究 地佐辛用于经腹全子宫切除术后静脉自控镇痛效应的临床研究 PAGE PAGE 2 地佐辛用于经腹全子宫切除术后静脉自控镇痛效应 的临床研究 硕士研究生：郭小花 导 师：佘守章教授 广州医学院附属广州市第一人民医院 中文摘要 第一部分 地佐辛用于经腹全子宫切除术后静脉自控镇痛的量效关系 目 的 观察地佐辛用于经腹全子宫切除术后静脉自控镇痛（PCIA）的量效关系 方 法 妇科择期经腹全宫切除患者 80 例 (ASAⅠ-Ⅱ级 ) ,年龄 30～55 岁 ，随机 分为四组，每组 20 例。A 组：地佐辛 0.8mg/kg，B 组、C 组、D 组分别给予 1.0mg/kg、 1.2mg/kg、1.4mg/kg 地佐辛，各组镇痛药用生理盐水稀释至 100ml 置入镇痛泵， 采取 LCP 模式给药:负荷量(地佐辛 5mg)+维持量 2.0ml/h+单次按压剂量 1ml,锁 定时间 10min，镇痛 24h；观察和记录术后第 lh、2h、4h、8h、16h 及 24h 的 VAS 评分，PCA 泵的按压次数(D1)及实际有效次数(D2)，Ramesay 镇静评分，改良 Bromage 分级，肛门排气时间，可能发生的不良反应及患者对镇痛效果总体评价。 结 果 术后 4、8、16、24h 时点各组 VAS 评分随着地佐辛剂量的增大 VAS 评分降 低，即 A 组≈B 组C 组≈D 组（P0.05）；4～24h 时段 C 组和 D 组的按压次数 D1/ D2 比值最小（P0.05）；C 组、D 组患者对镇痛效果的满意度高于 A 组、B 组（P0.05）； D 组患者术后肛门恢复排气时间慢于 A 组、B 组、C 组（P0.05），而前三组组间 比较无统计学差异（P0.05）。 结 论 在不同剂量地佐辛用于经腹全子宫切除术后自控静脉镇痛中，地佐辛 1.2mg/kg 患者静脉镇痛效果更好，可作为 PCIA 的推荐方案。 关键词：地佐辛；自控静脉镇痛；经腹全子宫切除 第二部分 小剂量氯胺酮对地佐辛在经腹全子宫切除患者术后静脉自控 镇痛效应的影响 目 的 观察小剂量氯胺酮对地佐辛在经腹全子宫切除患者术后静脉自控镇痛的影响 方 法 妇科择期经腹全宫切除患者 80 例 (ASAⅠ-Ⅱ级 ) ,年龄 30～55 岁 ，随机 分为四组，每组 20 例。D1 组：地佐辛 1.2mg/kg ，D2～D4 组分别给予 1.0mg/kg、 0.8mg/kg、0.6mg/kg 地佐辛复合氯胺酮 3mg/kg，各组镇痛药用生理盐水稀释至 100ml 注入镇痛泵。所有患者采取 LCP 模式给药:负荷量(地佐辛 5mg)+维持量 2.0ml/h+单次按压剂量 1ml,锁定时间 10 分钟，镇痛 24h。观察和记录术后第 lh、 2h、4h、8h、16h 及 24h 的 VAS 评分，PCA 泵的按压次数(D1′)及实际有效次数 （D2′)，Ramesay 镇静评分，改良 Bromage 分级，肛门排气时间，可能发生的不 良反应及患者对其镇痛效果的综合满意度，并分析性价比。 结 果 四组患者术后各时点均镇痛良好。 四组患者术后各时点镇痛效果中，D2 组在 8、16、24h 时点 VAS 评分低于 D1 组、D3 组、D4 组（P＜0.05）；4～24h 时段 D2 组按压次数最少，D1′/D2′比值 D2 组较小（P＜0.05）；恶心呕吐的发生率 D2 组 高于 D1 组、D3 组、D4 组（P＜0.05）；D1 组、D3 组、D4 组各时点的 VAS 评分、各 时段的 D1′/D2′比值组间比较无统计学意义；四组患者 24h 地佐辛的用量分别 为 D1 组＞D2 组＞D3 组＞D4 组（P＜0.05），术后肛门恢复排气时间 D4 组快于 D1 组、 D2 组、D3 组（P＜0.05）；而 D1 组、D3 组、D4 组综合满意度高于 D2 组（P＜0.05）， 其性价比 D4 组最高。 结 论 小剂量氯胺酮复合地佐辛术后静脉镇痛效果良好，有效的减少了地佐辛的用 量，并降低患者的胃肠道不良反应，其中氯胺酮 3mg/kg 复合地佐辛 0.6mg/kg 组镇痛效果更好，不良反应少，可在临床使用。 关键词 自控静脉镇痛；经腹全子宫切除；地佐辛；氯胺酮 A clinical study of patient-controlled intravenous analgesia(PCIA) with dezocine after abdominal total hysterectomy Postgraduate: Guo Xiaohua Tutor:Prof.She Shouzhang Department of Anesthesiolog