邻指皮瓣与腹部皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损临床效果对比.docVIP

邻指皮瓣与腹部皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损临床效果对比 　　[摘要] 目的 探讨修复指腹皮肤软组织缺损中使用邻指皮瓣和腹部皮瓣的效果和临床价值。 方法 选取本院2015年11月～2017年11月指腹皮肤软组织缺损患者80例，根据入院先后将其均分为两组，每组40例，1组为对照组，使用腹部皮瓣方法修复；2组为观察组，使用邻指皮瓣方法修复。比较两组患者手术时间、住院时间、关节活动度、不良反应情况和总有效率。 结果 治疗前，两组患者关节活动度无差异（P0.05）；治疗后，观察组手术时间、住院时间和关节活动度明显优于对照组（P0.05）； after treatment， the operation time， length of stay， and joint mobility in the observation group were significantly better than those in the control group（P 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取指腹皮肤软组织缺损患者80例为研究对象，于2015年11月～2017年11月在本院接受修复，根据入院先后将其均分为两组，每组40例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男29例，女11例，年龄28～46岁，平均（37.2±4.1）岁，病程1～8 d，平均病程（4.3±1.2）d；观察组男28例，女12例，年龄27～48岁，平均（37.4±4.2）岁，病程1～7 d，平均病程（4.1±1.1）d，两组患者的基础资料比较无差异（P0.05）。 　　纳入标准：（1）所有研究对象均符合指腹皮肤软组织缺损诊断标准[3，4]；（2）年龄18岁；（3）所有研究对象均知晓本项研究，并在同意书上签字。排除标准：（1）手指其他部位皮肤缺损者[5]；（2）手部遭受过创伤者；（3）手指功能不健全者。 　　1.2方法 　　1.2.1 对照组 患者采用仰卧位，手部局麻。同侧腹部和腹股沟皮瓣是皮瓣主要选择部位，清理创面，并将创面边缘修剪完整，止血，常规消毒，开始设计皮瓣。从深筋膜层切下皮瓣，止血后修剪取出皮瓣，使其成为带真皮下毛细血管网皮瓣，保持厚度为6 mm左右。将腹部皮瓣和患者手部指腹创面贴合，完全嵌入后进行缝合。牢牢固定后术后每3天换药一次，于2周后拆线，期间做好抗感染，并于4周后断蒂[6，7]。 　　1.2.2 观察组 采用臂丛麻醉，上止血带，清理创面，并将创面边缘修剪完整，止血，常规消毒。根据创面大小以及形状选取半环形皮瓣切取范围，使用邻近中指背面皮肤，用甲紫在皮瓣获取部位确定皮瓣选取大小，并以临近手指近远节横纹侧方缘连线为蒂，进行肌腱周组织浅层剥离，剥离过程中时刻注意保护腱周组织。切取皮瓣厚度约在3 mm左右，松止血带，皮瓣血供良好，将皮瓣旋转180°，并将其覆盖在创面上。当出现神经吻合时，在显微镜下使用无创伤线进行缝合，从前臂厚皮片内取皮肤组织，进行植皮，打包加压包扎，并用石膏固定。牢牢固定后术后每3天换药一次，于2周后拆线，期间做好抗感染，并于3周后断蒂[8-10]。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者手术时间、住院时间、关节活动度、不良反应情况和总有效率。不良反应包括疼痛敏感、手指麻木以及手部功能缺失。 　　1.4 疗效评价标准[11，12] 　　显效：皮瓣部位颜色正常，且没有任何血管危险，皮瓣一期成功存活。有效：发生血管危险，并且伴有小部分坏死，在进行换药后缓慢愈合。无效：大部分皮瓣均出现坏死状况，进行换药后仍没有任何效果。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料以（x±s）表示，并用t检验，P0.05）；治疗后，观察组手术时间、住院时间和关节活动度明显优于对照组（P0.05）；治疗后，观察组手术时间、住院时间和关节活动度明显优于对照组（P 　　综上所述，在修复指腹皮肤组织缺损时使用邻指皮瓣能进一步缩短手术时间和住院时间，对提高患者关节活动度有明显帮助，并且该方法修复状况较好，整体治疗效率较高，可在各大医院中推广使用。 　　[参考文献] 　　[1] Pennings RJ，Cremers CW.Postauricular approach atticotomy：A modified closed technique with reconstruction of the scutum with cymbal cartilage[J].Annals of Otology，Rhinology Amp；Laryngology，2009，118（3）：199-204. 　　[2] 李晓亮，谭桂豫，巩凡，等.邻指皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复指背皮肤缺