５６例声带息肉切除术术式选择临床体会.docVIP

５６例声带息肉切除术术式选择临床体会 　　【摘要】 目的 通过对声带息肉切除术术式的选择，探讨基层医院怎样为患者提供安全、有效、价廉、方便的服务。方法 对声带息肉的患者,采用纤维喉镜下或支撑喉镜下声带息肉切除术，比较两种方法的手术疗效、治疗时间及费用。结果 手术疗效好，两组间疗效差异无统计学意义；纤维喉镜下比支撑喉镜下声带息肉切除术省时、经济、方便。结论 纤维喉镜下声带息肉切除术是一种有效、安全、省时及省钱的治疗方法，值得推广。 　　【关键词】纤维喉镜；支撑喉镜；声带息肉 　　 　　The strategy to solve the difficulty and valubleness of medical cost by discussing the therapy of vocal polyps 　　 　　LI Xin.Peng Beijing Miyun County Hospital,Beijing101500,China 　　 　　【Abstract】 Objective To determine the strategy to solve the difficulty and valubleness of medical cost in basal hospital by discussing the therapy of vocal polyps.Methods To compare the prognosis,cost and the therapeutic time of vocal polyps surgery under fibrolaryngoscope and self-retaining laryngoscope.Results Surgery was reliable in treatment of vocal polpys,without significant differences between 2 groups.It cost less time and money,and was easier to patients under fibrolaryngoscope.Conclusion We recommend the surgery under fibrolaryngoscope. 　　【Key words】Fibrolaryngoscope;Self-retaining laryngoscope;Vocal polyp 　　 　　声带息肉是以声嘶为主要症状的喉科常见病，好发于教师、售货员、推销员等用声较多的从业人员，治疗方法主要为手术切除。在保证疗效的基础上，我们在声带息肉术式选择时，在方便患者、减少费用方面做了有益的尝 　　试，取得了满意效果，对基层医院有一定的指导作用。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 临床资料 2003年4月至2006年5月因声带息肉在密云县医院就诊的全部患者56例(62侧)。术后病理诊断均为声带息肉。经纤维喉镜在电视监视系统下行声带息肉切除术者48例(53侧)，其中男36例(39侧)，女12例(14侧)，年龄21~67岁，平均36．4岁。病程1个月~3年。息肉分布情况：单侧声带43例，双侧声带5例。息肉的大小情况：基底较小或带蒂息肉36例(39侧)，广基息肉12例(14侧)。 　　全身麻醉下经支撑喉镜行声带息肉切除术者8例(9侧)，其中男3例(3侧)，女5例(6侧)，年龄26~57岁，平均39．3岁,病程1个月~2年。息肉分布情况：单侧声带息肉7例，双侧声带1例。息肉大小情况：基底较小或带蒂息肉6例(7侧)、广基息肉2例。 　　分组原则：咽反射强无法局部麻醉进行手术且有经济能力者全身麻醉支撑喉镜下手术，其余患者采用局部麻醉纤维喉镜下手术。 　　1．2 纤维喉镜下声带息肉切除术 　　1．2．1 术前准备 告知患者简单的手术经过及注意事项，减轻患者的紧张情绪，术前30 min肌内注射阿托品0．5 mg。 　　1．2．2 麻醉 1%的卡因鼻腔、咽喉腔黏膜表面喷雾麻醉；经纤维喉镜在电视监视系统下喉部滴药。利多卡因的用量为10 mg/kg体质量。 　　1．2．3 手术 患者取去枕仰卧位，术者立于其头顶部，通过电视监视系统明视下，经鼻腔将纤维喉镜导入喉部，钳口张开，准确咬住息肉后稍用力，即可将息肉切除，对于广基及双侧息肉者可重复上述操作，一次完成手术。对切除部分息肉后，创面出血较多，影响视野无法手术者可先停止手术，间隔2周后行第2次手术。 　　1．2．4 术后处理 术后在医院观察0．5 h后回家。给予口服抗生素及激素3 d，声休半个月，1个月后门诊纤维喉镜复查。 　　1．3 支撑喉镜下声带息肉切除术 　　1