课件：小儿计划免疫 .pptVIP

（1）局部反应 ① 出现时间：接种后数小时至24小时 ② 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 ≤ 2.5cm ③ 反应强度 中：红肿直径 2.6￣5cm 强 ：红肿直径 ＞ 5cm ④ 持续时间：2￣3天不等 ⑤ 处理：用干净毛巾热敷 五）、预防接种后的反应及处理 1．一般反应 * （2）全身反应 ① 出现时间：接种后24小时内 ② 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 ③ 持续时间：1￣2天 ④ 处理：对症处理，注意休息，多饮水 五）、预防接种后的反应及处理 * （1）过敏性休克 ① 出现时间：接种后数秒或数分钟 ② 表现： ③ 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5￣lml，吸氧。 2．异常反应 五）、预防接种后的反应及处理 * （2）晕针 ① 出现时间：接种时或几分钟内 ② 表现： ③ 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。 五）、预防接种后的反应及处理 2．异常反应 * （3）过敏性皮疹 ① 类型：荨麻疹最为多见 ② 出现时间：接种后几小时至几天内 ③ 处理：服抗组胺药物后可痊愈 （4）全身感染 ① 原因： ② 处理：积极抗感染 五）、预防接种后的反应及处理 2．异常反应 * * * * * * * 计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病疫情的监测情况，制定科学的免疫程序。 预防接种是计划免疫的核心。 * 主动免疫 被动免疫 * 免疫方式 主动免疫 : 通过给易感患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，产生相应的免疫力。 其免疫持续时间长，免疫效果好。 * 一、灭活疫苗（死疫苗）： 接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性； 安全、易保存 免疫效果差，需多次接种 包括霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙脑、甲肝疫苗等。 * 被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂注入易感患者的体内，使机体立即获得免疫力。 特点是起效快，但免疫效果持续时间短，易引起过敏反应。 * 包括特异性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。 一般用于应激性预防和治疗（破伤风抗毒素、丙种球蛋白） * 卡介苗 0个月 预防疾病：结核病 程序：一类苗，1针次（出生2-3d） 特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症 传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播 接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大1cm正常，反之应就诊 提示： 正常：接种2-3天略红肿，3-4周结痂/留疤 8-12周持续不结痂，应就诊 PPD试验阴性，应复种 接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察 基础免疫-卡介苗 * 乙肝介苗 0个月 预防疾病：乙型肝炎 程序：一类苗，3针次（0、1、6月龄）---3至５年加强 特点：慢性乙肝1/4成人后转为肝硬化，肝癌 传播方式：母婴传播，血液传播，性传播，和其他 接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失是正常反应，不需治疗 提示： 接种后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体 基础免疫-乙肝疫苗 * 脊灰疫苗 2个月 预防疾病：小儿麻痹症 程序：一类苗，４剂（2、3、4月龄、4岁） 特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫 传播方式：粪-口传播，飞沫传播 提示： 直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服 避免吐出糖丸影响效果 基础免疫-脊髓灰质炎疫苗 * 百白破疫苗 3个月 预防疾病：白喉，百日咳，破伤风 程序：一类苗，3针次（3、4、5月龄) 特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发 传播方式： 白喉/百日咳经飞沫传播 破伤风通过皮肤伤口感染 接种反应： 接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/硬结，少数会低热或轻微不适 少数局部硬结需1-2个月消退， 提示： 体温〉38.5℃/红肿范围〉直径5cm,服退烧药并注意观察 出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗 基础免疫-“百白破”混合制剂 * 麻疹疫苗 8个月 预防疾病：麻疹 程序：一类苗，1针次（8月龄) 特点： 急性呼吸道传染病，传染性强 皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑 学校/幼儿园易发 传播方式：密切接触，飞沫传播 基础免疫-麻疹疫苗 * 疫苗 24h 2-3天 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 1.5-2岁 4岁 7岁 12岁 乙肝疫苗 ① ② ③ 复种 卡介苗 ① 脊髓灰质炎减毒活疫苗 ① ② ③ 复种 百白破混合制剂