课件：糖尿病的营养治疗.ppt

③计算六大类食物三餐交换份数与重量 根据三餐比例计算份数 早：中：晚 1/5, 2/5, 2/5 根据等值食物交换表选择食物，并确定份数和重量 食谱内容 全日交换后 (份) 全日食品 早餐 午餐 晚餐 脱脂奶 蔬菜类 谷类 瘦肉类 烹调油 食品举例 A(份) B A(份) B A(份) B 2 1 11 7 0.8≈1 220ml 500g 275g 350g 9g 2 － 2 － － 220ml － 50g － － － 0.5 4.5 3.5 0.5 － 250g 112.5g 175g 半匙 － 0.5 4.5 3.5 0.5 － 250g 112.5g 175g 半匙 早：脱脂奶一瓶(220ml)、咸面包75g（等于50g大米） 午：羊肉175g、炒青菜250g、米饭87.5g、烹调油半匙 晚：瘦牛肉70g、豆腐50g、蛋1只、荠菜250g、米饭112.5g, 烹调油半匙 食谱安排如下表所示 注：A为交换后份数，B为食品实际重量 4 根据粗配食谱中选用食物的量?计算该食谱的营养成分，并与食用者的营养素供给量标准进行比较 如未达到供给量的80-100%之间?进一步调整?直至符合要求?确定一日食谱 5 编排一周食谱 一日食谱?饮食习惯、经济、市场供应等因素?编排食物品种、烹调方法?一周食谱 食谱内容 交换份 食品量(g) 热卡(kcal) 碳水化物(g) 蛋白质(g) 脂肪(g) 脱脂奶蔬菜类 谷类 瘦肉类 油脂类 合计 2 1 11 7 1 - 220ml 500 275 350 1匙 - 80 80 973.5 567 81 1781.5 12 15 209 － － 236 8 5 22 63 － 98 － － 5.5 35 9 49.5 表10－9 食谱内容计算——是否符合要求 查表食品交换法 举例：患者,女，40岁，身高165cm，体重75kg。办公室职员，轻度体力劳动，糖尿病史2年，目前口服美吡达2.5mg，每天三次，空腹血糖7.2mmol/L，餐后血糖11.9mmol/L，BP：130/80mmHg，血脂正常。 计算总热量：1800kcal/d 确定每餐食物分配：查下表 制定具体食谱（查等值食品交换表） 查表食品交换法，一天各类食物需要的交换份数 查表食品交换法，每餐各类食物交换份数 查等值食品交换表设计具体食谱如下 早餐：咸面包37.5x2＝75g、牛奶110×2＝220ml 午餐：面条30x5=150g、大排25x2＝50g、白菜500x0.5＝250g、豆油1匙、小苹果1个。 晚餐：米饭25×4＝100g、牛肉50×2＝100 g、黄瓜500×0.25＝125g、韭菜300×0.25＝75g、西瓜750x0.5＝375g、豆油1匙。 统一菜肴法 由于糖尿病患者的饮食包括主食和菜肴两部分，统一菜肴法将每位患者的菜肴部分统一配制，然后用患者所需的总热量减去菜肴中的热卡数，所得出的热量差额由主食(谷类)补充。因此营养室只需按每位患者的具体病情配给相应的谷类(米饭)即可。 此法可分为普通组和高蛋白组，主要用于医院营养室，有利于统一安排，简化工作。 统一菜肴法 举例：患者，女，50岁，身高161cm，体重71kg。口服达美康160mg，每天2次，二甲双胍0.5,tid，血糖控制不佳，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.6 mmol/L 。入院改用胰岛素治疗。 计算总热量：1400kcal 确定三餐分配比例：1/5,2/5,2/5 早餐280kcal,午餐560kcal,晚餐560kcal 根据营养室菜肴确定谷类份数 早餐：豆浆200ml,可供能80kcal,尚需200kcal由谷类补充，200/90=2.2份，可给予淡馒头25×2＝50g 午餐：大排50g、莴苣250g、豆油1匙 大排50÷25 ×80＝160kcal,莴苣40kcal,豆油80kcal 尚需560－160－40－80＝280kcal,约需3份米饭25 × 3＝75g 晚餐：鱼75g,绿豆芽250g,豆油1匙。 鱼含热量80kcal,绿豆芽40kcal,豆油80kcal，尚需360kcal,约谷类4份，即米饭100g 练习题 患者，女，40岁，H168cm，W75kg，工厂工人，中等体力劳动，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L，血脂正常。试计算营养素需要量并设计一周食谱。 痛风 痛风 定义:是长期嘌呤代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病. 临床特点:高尿酸血症、 急性关节炎反复发作、痛风结石、关节畸形、痛风性肾病 分类: 原发性痛风 继发性痛风 治疗: 严格限制嘌呤饮食：300mg。瘦肉