《妇产科学》正常分娩.ppt

枕先露的分娩机制 枕先露的分娩机制 枕先露的分娩机制 枕先露的分娩机制 思考题 1．何谓分娩、早产、足月产、过期产？ 2．简述宫缩的特点。 3．骨盆各平面的形状及径线？ 4．简述枕左前的分娩机制过程。 第三节 分娩的临床经过及处理 一、先兆临产 二、临产的诊断 三、分娩的分期 四、产程各临床经过及处理 一、先兆临产 分娩发动前，出现预示产妇不久将临产症状 1.假临产 特点:不规律、不伴宫颈口扩张 2.胎儿下降感 胎先露入盆 3.见红 分娩前24~48小时(内口处胎膜与 宫壁分离毛细血管破裂） 二、临产的诊断 临产标志： 1.规律并逐渐增强的宫缩 2.进行性宫颈管消失、宫口扩张 3.胎先露下降 三、分娩的分期 1.第一产程 又称宫颈扩张期 11-12h，6-8h 2.第二产程 又称胎儿娩出期 ≤2h，≤1h 3.第三产程 又称胎盘娩出期 ≤30min 四、第一产程的临床经过及处理 (一) 临床表现 1.规律宫缩 频率、强度 2.宫口扩张 潜伏期及活跃期 3.胎先露下降 以坐骨棘为标志 4.胎膜破裂 宫口近开全时胎膜破裂 (二)观察产程及处理 1.一般处理 活动及休息、饮食、排尿及 排便 2.观察产程 (1)生命体征: 测体温、血压、脉搏、呼吸 (2)观察宫缩: 强度 频率 (3)听胎心：潜伏期1~2小时 活跃期15~30 分钟，每次1分钟 (4)宫口扩张及胎头下降: 产程进展标志 妇 产 科 学 （gynecology and obsterics) 正常分娩 妇产科教研室 课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:分娩的临床经过及处理 熟悉:决定分娩的四因素 教学重点与教学难点 重点:决定分娩的四因素及相互关系，产程的临床经过与处理 难点:产程的临床经过与处理 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学 第七章 正常分娩 第一节? 决定分娩的因素 第二节??枕左前位的分娩机制 分娩： 早产： 分娩 足月产： 过期产： 孕满28—不足37周 孕满37周—不足42周 孕满 42 周及以后 妊娠满28周后胎儿及其附属物从母体产道内全部娩出的过程。 妊娠　 分娩 过期产 满28周 满37周 满42周 受孕 流产 不满28周 早产 不满37周 足月产 不满42周 分娩动因 机械性理论 内分泌控制理论 前列腺素prostaglandin, PG 子宫缩宫素受体 E，P，ET 神经介质理论 交感神经－乙酰胆碱 胎儿方面 胎儿下丘脑—垂体—肾上腺轴 胎盘、羊膜、蜕膜 胎儿成熟? 第一节? 决定分娩的因素 一、产力 二、产道 三、胎儿 四、精神心理 　　 　　　　 　　 　　 　 影响分娩的因素 产道 骨产道　（真骨盆）　　 软产道　　 产力 子宫收缩力（宫缩） 腹肌及膈肌收缩力（腹压）　　 肛提肌收缩力　 正常且相互适应--正常分娩　　 胎位　 胎儿　 大小、畸形 　 精神心理状态　 一、产力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 包括： 　（一）子宫收缩力 　（二）腹肌和膈肌收缩力 　（三）肛提肌收缩力 节律性 极性 缩复作用 对称性 （一）宫缩的特点 （二）腹肌和膈肌收缩力（腹压） 协同宫缩促使胎儿及胎盘娩出 （三）肛提肌收缩力 协助胎先露完成内旋转，胎头仰伸和胎盘娩出 腹肌及膈肌收缩力 　 二、产 道 骨产道 软产道 入口平面　　　 中骨盆平面　　　 出口平面　　　 子宫下段 子宫颈　 骨盆软组织