实证医学中心标竿学习专题报告.pdf

實證醫學中心 標竿學習專題報告 主講人 : 陳杰峰 主任 主講人 : 陳杰峰 主任 組 員 : 張錦梅 蔡宜樺 .tw/ebm 大 綱 一、前言 二、標竿學習動機 三、標竿學習方法 四、標竿學習流程 五、實施成效評估 六、參考文獻 七、結語 前 言 在推行實證醫學時，最常被問到的問題是，“實證醫學是 什麼? ”實證醫學可以說是“以流行病學及統計學的方法，從龐 大的醫學資料中過濾出值得信賴的部份，嚴格評讀、綜合分 析、將所能獲得的最佳文獻、證據，與醫護人員的經驗，及 病人期望的結合，以應用於臨床工作中” 。 實證醫學的推行，是否會取代醫生的經驗判斷(empiric), 威脅到醫師的權威性? 在推行實證醫學時，常有同事問起。 其實不盡然，良醫的判斷也是非常重要，實證醫學只是判斷 的一個重要工具。就像在股市中，不能盡靠統計數據作為買 賣決定一樣。事實上，實證醫學是兼具科學方法，及人文特 質的診療模式，具有病人為中心，以問題為導向的精神。適 當的應用，可以增加醫師的信賴感。 標竿學習動機  學習理由及目標設定 實證醫學在國外自1972年即開始被導入，且其EBM Citations 至目前已有4千多篇文獻發表，由此發覺其逐漸受 醫界重視，且在近期國內外的研討會中皆被提及，更在知 識發展的藍圖中扮演著朝向標準化之重要方法。 EBM的導入實為醫療新理念之重要關鍵時刻，但在目 前有見於國內僅有某醫學中心實際推動約5年之久，故能藉 由此標竿，使我們在發展本土化醫學知識庫減少摸索期及 阻礙，以期建構國內實證醫學發展之良好環境，為國內實 證醫學之推動往前邁向一大步，進而提昇國內醫療品質， 降低醫療資源之浪費，為我們發展實證醫學之主要目標。 標竿學習動機  本單位及標竿學習對象優缺比較表： 萬 芳 國內某醫學中心 澳洲墨爾本某醫學中心 1. 頻寬速度較快 1. 政策明確 (醫師需授課2hrs ， 1.提供專業諮詢，院內免費文獻 (T1 、ADSL 、光纖) 未達者不予升等) 搜尋、分析及國外人員免費之 優 2. 院內員工平均年齡較低， 2. 組織授權明確，圖書館為其 訓練課程 學習配合度高 所管理機構 2. Consult team 陣容完整，包括 3. e-learning室將24hrs 刷卡進 3. 資訊人員全力協助 資訊人員、統計人員、醫師等 入提高使用者意願 ( 目前有27位全職，不含外包 博士專家 ，且為全職固定人員 4. EBM與 e-learning及電子病歷 人員) 參與此team work 點 由同一單位同步推動，更能了 4. 派醫師直接至國外受訓 解實際推動之困難，且隨時 作調整與 長期目標相結合 1. 政策政令較不明確 1. 頻寬速度慢(固網，員工4000 1. 人員更動時較不易遞補合適 缺 (無強制醫師授課) 人中約350~400人同時上網) 人選 2. 組織定位不明確 2. 按各科別群組設定，缺乏共 ( 目前編制於醫教會內) 同文獻回顧探討之機制 3. EBM種子講師較無訓練管道