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医院综合绩效考核与绩效工资设计 医疗改革30年三阶段 1 探索按经济规律办医院和管医院的“搞活阶段” 1 1 探索按经济规律办医院和管医院的“搞活阶段” （1979—1989） （1979—1989） 2强调规范化管理和深化改革的“内涵建设与改革创新阶段” 2 2强调规范化管理和深化改革的“内涵建设与改革创新阶段” （1990—2000） （1990—2000） 3在医疗政策的变化中不断探索与尝试的“反思与修正阶段” 3 3在医疗政策的变化中不断探索与尝试的“反思与修正阶段” （2001—2011） （2001—2011） 探索按经济规律 办医院和管医院的“搞活阶段” （1979—1989） 1978年，党的十一届三中全会后，卫生部的职能 定位：根据党和国家的建设路线、方针、政策，管理 全国卫生事业，开展防病治病工作，提高人民健康水 平，建设和发展社会主义精神文明。 1979年元月，时任卫生部部长钱信忠在接受新华 社记者采访时提出，要“运用经济手段管理卫生事 业。” 1979年4月27日卫生部、财政部、国家劳动总局发布 《 关于加强医院经济管理试点工作的意见》。文件指 出：加强医院的经济管理，要实行定额管理制度，加强计 划统计工作。对医院可以实行“五定”，即定任务、定床 位、定编制、定业务技术指标、定经费补助。医院内部各 科室也要结合“五定”，制定各项有关的定额标准、规章 制度，建立各种岗位责任制和其它科学管理制度。要在党 委领导下，发动群众讨论，制订各项工作任务的数量、质 量、效率、收入、支出、节约挖潜等指标，加强计划管理 工作。奖金提取形式，可考虑单项奖和综合奖分别提取的 办法，但必须是确有增收节支，才能从结余中提取奖金。 具体提哪几种奖，由各省、市、自治区卫生局与财政、劳 动部门共同研究确定。 1980年8月24日，国务院批准卫生部《关于允许个体 开业行医问题的请示报告》。 截至一九六五年底，全国城乡共有个体开业人员四万 四千余人。他们在十年动乱中，大多数被当作“走资本主 义道路”，遭到打击，被迫停业。 最近两年来，随着城乡经济放宽政策，兴旺发展， 各地广开门路安排闲散人员就业，许多地方又陆续出现了 个体开业行医人员。他们除了少数是经过一定的领导机关 批准者外，多数是自行挂牌行医的。同时，各地反映和群 众来访中要求个体开业的也日渐增多． 当前出现的个体行医的是些什么人？（一）“文化大 革命”前领有执照的开业医生。(二)过去被精简下来 的，以及过去因故被开除或刑满释放，现在闲在社会上 的医务人员。（三）这些年社会上出现的一些自称祖传 中医或专治某种疾病的人，以及职工或待业青年中的业 余医药爱好者。（四）近年来退休下来的医生，主要是 中医，还有一些牙科技工，随着退休制度的建立，这一 类人员今后将逐渐增多，他们行医的方式：一是自己挂 牌看病或在药店坐堂；二是由街道组织管理的个体开业 行医；三是在集市上摆摊看病，流动行医。 1980年8月24日，国务院批准卫生部《关于允许个体 开业行医问题的请示报告》。 目前存在的主要问题是，个体开业行医事实上已经在 许多地方出现和存在，但卫生行政部门的管理工作没有跟 上去，结果是，不符合个体开业条件的，包括一些不懂医 疗技术的人冒充医生看病，而合乎开业条件，正式申请的 人，反而得不到行医的机会。同时，一些人自订收费标 准，乱开药方，多搞收入，不少地区，个体行医人数剧 增，所有这些情况表明，明确对个体开业行