亚低温脑保护 王德生.pdf

一 、 历 史 回 顾 寒冷与人类的关系源远流长 ，早期的低温医学多侧重于研究冻伤 以及冻伤的救治 。第 二次世界大战期间，冻伤的基础研究和临床研究取得了长足的进展 。二战后 ，低温器官保 存与冷冻外科治疗得 以迅速发展 。 利用低温进行医疗 自古即有 。据说两千 多年 以前 ，古埃及人就知道冷敷可 以止痛 。 年哥本 哈根 的 出版了 》一书。 年 拿破仑军队的医生 指出，肢体手术时采用冷冻可使疼痛减轻。 年 英 国的 采用冰盐水（ ）治疗可触及的肿瘤时，发现可使肿瘤缩小，缓解疼痛。 年 报道 了氯仿与冰麻醉作用 的比较研究 。 年 报道冷可使癌症 的 发展减慢 。 年 采用装满冰盐水的装置冷冻局部 以治疗癌症 。 年 报道在 喉镜检查前 口含冰块 分钟 ，可减轻疼痛 。 年 采用一种 乙 醚蒸气装置冷冻狗 的大脑 。 年 采用冰袋治疗皮肤结核、痣 、癌前病变等 。 年 采用棉球蘸取液氮 的方法治疗皮肤痣 。 年 和 采用固 体二氧化碳和液氮治疗多种皮肤病 。 年 采用喷射制冷剂 的方法治疗疾 病 ，以后又用液体空气治疗癌症。 年 采用干冰治疗膀胱乳头状瘤和膀胱 癌 。 年 首 次使 用“ （冷 冻 治 疗 ）”一 词 。 年 和 出版了 《 一书，介绍了冷冻方法在医学中的应用 。 年 ， 采用冷冻方法治疗不适合手术的肿瘤 。 年 报道 了肿瘤冷冻后 的病理变 化 。 第二次世界大战时，德 国人在 的集 中营对包括犹太人在 内的囚犯进行 了低 温冷水浸泡实验 ，由德 国空军元帅 最先提 出并得到 的批 准 ，据 说 其 目的在于试 图救治低温浸泡伤 的伤员，特别是飞机被盟军击落后坠入北海的飞行人员。 为这项实验的幕后主管，他最初学习的专业是农业 ，但热衷于成为医学科学家 ， 并且积极参与人体科学研究和管理 ，所有在集 中营进行的人体实验均需获得他的批准 。实 验 的直接负责人为 ，此人与 的秘书 结婚 ，因而获 得 的赏识 。在实验过程 中，囚犯被浸泡于冰水 中，有一些人进行了麻醉 ，多数 人未穿衣服 。据说在 当时记录 了受试者体温 的反应 、临床表现 ，并且监测 了一些生化和 生理指标 ，做了尸体解剖 。当时冰浴的温度从 不等 。但实验的其他情况如浸泡时 间、特异性体温 、受试者 的临床状态 、死亡情况均不清楚 。在浸泡后 ，至少进行 了 种 不 同的复温实验 ，取得 的结果不尽一致 。另外 ，现今可否利用其结果 ，尚存在争论 。多 数人认为德 国纳粹所做 的低温浸泡实验极大地违背 了人 的伦理道德 。 年外科采用低温治疗青紫婴儿。 年 介绍 了液氮在临床医学 中的 应 用 。 年 美 国 大学的 教授 ，首先开展了低温心脏灌注手术 。同时期 的麻 醉科医生 亦积极倡导应用低温。 年 等著文指 出，将病人体表温度 降 至 后 ，可使心