健胃咀嚼片的药学部分研究-药剂学专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士学位论文 成都中医药大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 1.引言 1.1 选题的目的及意义 消化系统疾病是常见的多发病之一，其中又以消化性溃疡为主，主要是因吸烟、 饮酒、情绪紧张、药物刺激引起，胃肠疾病发病率约占人口的10~12%。据统计，美 国胃肠疾病发病率男性为10%，女性为5%；日本为5~10%；德国为12.3%。我国胃肠 疾病平均发病率为11.43%，上海居民发病率高达30.23%，居上海居民常见病和多发病 的第二位，其中消化性溃疡发病率为5.49%；北京、四川、辽宁等省市平均为23.66%。 酒精是引起胃黏膜损伤的重要原因之一。酒精导致的胃黏膜损伤包括急性及慢性 损伤两方面，前者主要表现为黏膜炎症，后者表现为黏膜糜烂伴上皮代偿性增生，并 可能引起恶变，主要原因在于酒精可从多方面导致对胃黏膜的侵袭因素增强，同时使 黏膜防卫能力相对减弱。长期以来，酒精引起的胃黏膜慢性损伤在临床上并未受到充 分的重视。由于酒精导致的胃黏膜损伤是多方面的、多阶段的，可以视为一个临床症 候群，任建林等提出“酒精性胃病”这一概念[1]。 酒精性胃病是由于过量饮酒或长期饮酒后造成的胃粘膜的急性或慢性损伤，临床 上常引起急性胃炎、慢性胃炎。酒精性胃病的临床表现一般为上腹不适、隐痛、恶心、 呕吐。酒精引起急性单纯性胃炎的症状一般较轻，且局限于上腹部。酒精所致急性糜 烂性胃炎，除有上腹不适、恶心外，常出现上消化道出血。表现为呕血及黑便。出血 常为间歇性，因糜烂可较快愈合而自行停止出血，但别处粘膜又可出现新病变而导致 出血，少数病人可无消化道症状而以呕血及黑便为首发症状，极少数病人可出现急性 大量出血，病情较重。酒精性慢性胃炎的常见临床表现为上腹腹痛及饱胀感，还可出 现反酸、嗳气、恶心、早饱、上腹不适或烧灼感，部分患者可出现食欲不振、乏力、 消瘦等，但较少见[2]。 国外对抗消化性溃疡新药的研究开发颇为重视，特别是 H2 受体拮抗剂、质子泵 抑制剂等抗溃疡药物发展迅速，近年来有不少新品种上市，取得了很大进展。因社会 的发展，生活节奏日趋紧张，胃肠疾病的发病率还有逐年升高的趋势，此类疾病的药 物市场也将稳步增长。目前西医对溃疡病的治疗均能获得满意疗效，尤其是近年来 H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂的出现，溃疡的愈合率大大提高，但一年后的复发率仍 高达 90％。 根据祖国医学的脏腑病辨证，酒精性胃病、消化性溃疡属于中医胃脘痛，是指肚 脐以上，剑突以下发生疼痛为主要症状，多伴嗳气，泛酸，胀满，纳呆等表现。胃脘 痛多因饮食不节、暴饮暴食、过量烟酒、喜食生冷、药物刺激致胃粘膜充血、水肿、 糜烂、溃疡等急性炎症或胃炎反复发作，形成慢性胃炎、胃粘膜变薄、腺体萎缩、肠 腺上皮化生、异型增生或癌变等，均属于中医胃院痛的范畴[3]。 中医治疗溃疡病重视标本兼治，以提高脾胃功能，增加胃肠抗病能力为基础，从 现代医学分析，即在消除局部溃疡的同时，具有增强胃粘膜屏障的防御作用，调节胃 酸分泌、调节全身机能，改善血液循环，促进胃肠功能。 本品为传统中药配方，用于胃部保健、解酒，治疗酒精性胃病、消化性溃疡胃阴 虚者，症见胃脘痛、脾胃虚弱、易伤、胃阴不足、口干咽燥、饥不欲食、舌红少津以 及酒后津枯虚热、酒醉烦渴等症。该病病人本身胃肠道功能较差，做成咀嚼片，药片 在口腔中嚼碎后下咽，直接在消化道中吸收，分布，起效快，生物利用度高，减少药 物对胃肠道的负担，同时因药片嚼碎后表面积增大，可促进药物的溶解和吸收，相信 此制剂的开发，将为临床用药带来很好的效果，同时满足市场上对于胃部保健、解酒、 酒精性胃病、消化性溃疡治疗药物的需求。 1.2 组方依据与组成 胃阴之说，首创于康、乾年间。叶天士《临证指南医案》，阐发脾胃升降，于胃 阴论治尤为丰富详细。薛雪亦提出胃阴之说，扫叶庄医案亦有载“辛燥劫动胃络，只 易薄味清养胃阴”华岫云在《临证指南医案》按语中，对叶氏脾胃学说，加以剖析阐 扬： 东垣之法，不过详于治脾，而略于治胃也耳……即以脾胃之药笼统治胃，举世皆 然，合观叶氏之书，始知脾胃，当分析而论。盖胃属戊土，脾属己土，戊阳己阴，阴 阳之性有别也。脏易藏，腑易通，脏腑之体用个殊也。若脾阳不足，胃有寒湿，皆易 于温燥升运者，自当恪守东垣之法；若脾阳不亏，胃有燥火。则当遵叶氏养阴之法。…… 故凡遇禀质木火之体，患燥热之症，或病后热伤脾胃津液，以至虚痞不食，舌绛咽干， 烦渴不寐，肌燥熇热，便不通爽，此九窍不合，都属胃病也，岂可以芪术升柴治之乎 [4]…… 根据中医用药优势特色，筛选出葛根为君药的处方——健胃咀嚼片，用于胃阴虚 以及过量饮酒引起的胃病。健胃咀嚼片由葛根、鲜石斛、三七等药物组成。 胃阴虚以及过量饮酒引起的胃病的发作，临床以口燥唇焦，咽喉干燥，胃脘疼痛， 肠中燥涩