实验诊断学血常规ppt课件.ppt

该标本镜检结果为：中幼粒12％，杆状核34％，晚幼粒18％，中性粒25％，单核3％，淋巴细胞8％。 骨髓检查证实为慢性粒细胞白血病。 分析与实践 该标本镜检结果为幼稚细胞14％。 以上各图均为急性白血病人血常规结果。 分析要点： 1.白细胞直方图异常。 2.贫血。 3.有血小板减少。 4.少数白血病标本可无贫血及血小板降　　　　低，尤其是白血病初期。 血小板直方图 正常情况下图线是一种光滑的、峰偏向左侧的偏态曲线，分布在2~20fl范围内，与PLT相当大小的其他颗粒也可出现在此范围。 　　 典型的血小板直方图呈对数分布。它通常包含两条曲线，一条曲线从2—20fL，为仪器直接测量的血小板直方图。另一条从0—70fL，称为拟合曲线。所谓拟合是指仪器根据测量到的血小板分布情况（2—20fL），按照对数分布的规律推测的0—70fL范围的血小板数量。当血小板分布正常时，两条曲线重合。 第二章 第四节 血型检查 一、血型定义 1、狭义血型：指红细胞表面抗原的差异 2、广义血型：指各种血液成分具有抗原的差异，即遗传多态性标记，包括红细胞、白细胞、血小板及其某些血浆蛋白。 3、血型系统：由若干个相互关联的抗原、抗体组成的血型体系血型系统。 二、血型发展简史（一百多年） （1）1900年Landstello血液相互混合试验：将人血的凝集反应分 为三种，同时指出它们在输血中的主要性。 （2）1902年 Decastello等又加成4种反应 （3）1902年 Jan’s Rg 根据这4人血之间的反应交互凝集现象而分 类，称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ。 （4）1910年 MOSS单独的发现了同样的现象，也分为4型 （5）1921年 国际统一命名，即A、B、O法。由于ABO血型系统 的鉴定应用，使输血治疗在临床应用上开创了新纪元。 （6）1940年 Landsteiner 等发现了Rh因子，即Rh系血型。 （7）以后相继发现了一系列血型系统：ABO、MNSS、P、Rh、 Lathe run、Lewis Kell、Duffy、Kidd、Diego、Yt 、I、Xg、 Domberock、Colton等 （8）至今，人类红细胞血型已有27个系统 400多种抗原。 三、ABO系统抗原（一）ABO血型抗原抗体 （二）ABO系统亚型 A、B血型均有亚型，但以A亚型最多见且有临床意义。常见的有A1 、A2、 A 3 、A x和Am，以A1 和A2最重要。 （三）ABO血型鉴定 （四）交叉配血试验 主侧：Dc+Ps 次侧：Ds+Pc （五）ABO血型检测的临床意义 1、安全输血：同型输血→同亚型输血 2、新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN） 　　ABO系统母婴血型不合：母O型，胎儿A或B型，约90%。 　　　Rh系统母婴血型不合：少数，约10% 3、器官移植：供受体ABO血型必须相合 4、其他：亲缘鉴定、法医鉴定、某些疾病的相关性调查 （六）Rh血型系统 1940年Landsteiner 和Wiener用恒河猴（Rhesus monkey）的红细胞免疫家兔，所得抗血清能与85%的白人红细胞发生凝集反应，因此认为这些人的红细胞上有恒河猴红细胞相同的抗原，因此而以Rh命名之。 （七）Rh系统的抗原和抗体 抗原：C、c、D、E、e，5种抗原性D＞E＞Cc＞e 抗体：anti C、anti c、anti D、anti E、anti e 5种 　　通常称含D抗原的RBC为Rh（+），无D抗原者 为Rh（—）。 Rh系统亚型： Dμ —有临床意义。D μ只能与7%~25%的抗D反应 Dμ易误定为Rh（—），用间接抗人球蛋白试验可 查出。 Rh抗体属IgG，系不完全抗体 （八）Rh系统检测的临床意义 （1）溶血性输血反应：Rh（－）者再次接受Rh（+）血液——血管外溶血 （2）新生儿Rh溶血病：母婴Rh血型不合。 （九）其他血型系统检测 （1）白细胞抗原系统 红细胞血型抗原 白细胞特有抗原 与其它组织共有抗原 HLA：human leukocyte antigen （2）血小板抗原和抗体 血小板非特异抗原：ABO、Mn、P、Ii、HLA等 血小板特异性抗原：HPA-1、HPA-2、HPA-3、 HPA-4和HPA-5 血小板同种抗体：由输血、输血小板或妊娠等同