建立脑卒中康复运动功能评定量表的临床最小意义变化值和最小可测变化值-康复医学与理疗学专业论文.docxVIP

安徽医科大学硕士研究生论文 英文缩略词表 缩写 （英文全称） 中文全称 STREAM （ stroke rehabilitation assessment of movement）  脑卒中康复运动功能评定量表 MCID （minimal clinically important difference） 最小临床意义变化值 MDC （minimal detectable change） 最小可测变化值 SDD （smallest detectable difference） 最小可测变化值 LTS （Likert-type scale） 李克特七分级评定 M-FMA（Fugl-meyer motor scale） Fugl-meyer 运动功能评定量表 SIAD （Stroke impairment assessment set） 脑卒中病损评估法 SEM （standard error of measurement） 标准测量误差法 ICC （Intraclass correlation coefficient） 等级间相关分析 CI （Confidence Interval） 置信区间 BI (Barthel index) 巴氏指数 X 样本均数 SD （Standard Deviation） 标准差 ES （effect size） 效应尺度 RS （responsiveness statistic） 反应度统计量法 RCI （reliable change index） 可靠变化指数法 ABCS （ Activities-specific Balance Confidence Scale）  特殊活动的平衡信心量表 ARAT （Action Research Arm Test） 上肢体动作研究测试 WMFT（Wolf Motor Function Test） Wolf 运动功能测试 3 安徽医 安徽医科大学硕士研究生论文 PAGE PAGE 10 建立脑卒中康复运动功能评定量表的最小临床意义 变化值和最小可测变化值 摘 要 目的 确定脑卒中康复运动功能评定量表（Stroke rehabilitation assessment of movement，STREAM）及其分量表（上肢部分、下肢部分和日常生活活 动部分）的最小临床意义变化值(Minimal clinically important difference， MCID)和最小可测变化值（Minimal Detectable Change，MDC）,使临床 或者科研工作者能够在组或者个体水平上对该量表评分的变化值进行 合理解释，使其更好的为临床服务。本研究同时检测了该汉化量表的重 测信度。 方法 同时使用校标法和分布法来确定脑卒中康复运动功能评定量表的最小 临床意义变化值，在校标法研究中，分别使用脑卒中康复运动功能评定 量表和李克特七分级量表（Likert-type scale）对 60 名脑卒中患者进行疗 效评定（康复疗程为 2 ~ 4 周），将李克特七分级评定得分为“+3”和“+2” 的患者纳入 MCID 组，计算该组患者脑卒中康复运动功能评定量表评分 的前后改变值的均数作为 MCID。在分布法研究中，首先对脑卒中康复 运动功能评定量表及其分量表进行评定者内部和评定者之间重测信度 检测，根据公式计算出标准测量误差（Standard error of measurement， SEM)，记为 MCID。最后基于 SEM 结果，计算出 90%置信区间下的 MDC（90%CI）。 结果 在校标法研究中，上肢部分、下肢部分、生活活动部分和总量表分别有 23 名、18 名、15 名和 13 名脑卒中患者纳入 MCID 组，计算出四部分 的 MCID 值分别为 1.78、1.55、2.87 和 4.85；在分布法研究中，分别有 60 例和 39 例脑卒中患者完成评定者内部和评定者之间重测信度评定， 脑卒中康复运动功能评定量表的上肢部分、下肢部分、生活活动功能部 分和总量表的评定者内部重测信度分别为：0.935、0.982、0.961 和 0.973， 根据公式计算出的 MCID（SEM 值）分别为：1.46、0.74、1.54 和 2.90， MDC（90%CI）分别为：3.4、1.7、3.6 和 6.8，占总分值的百分比分别 为：17%、8.7%、11.9%和 9.7%；评定者之间重测信度分别为 0.910、0.960、 0.984 和 0.976，根据公式计算出 MCID 值分别为：1.64、1.09、0.95 和 2.63，MDC（90%CI）分别为：3.8、2.5、2.2 和 6.1，占总分值的百分 比分别为 19%、12.7%、7.4%