降糖通脉方治疗2型糖尿病合并脑梗塞的临床与实验研究-中医内科学专业论文.docxVIP

降糖通脉方治疗2型糖尿病合并脑梗塞的临床与实验研究博士研究生： 降糖通脉方治疗2型糖尿病合并脑梗塞的临床与实验研究 博士研究生： 崔莲珠 导 师： 陈大舜 专 业：中医内科学 中文摘要 目的：观察降糖通脉方(JTTMF)治疗2型糖尿病合并脑梗塞恢复期的 ·J告床疗效。观察JTTMF对由葡萄糖、胰岛素和氧化型低密度脂蛋白诱导 的血管内皮细胞损伤的调节作用，探讨JTTMF的作用机制。 方法： -临床研究部分，选择60例2型糖尿病合并脑梗塞恢复期的病人， 随机分为治疗组和对照组，在给予达美康降糖及尼莫地平扩血管等基本 治疗的基础上，治疗组给予JTTMF口服，对照组给予心脑舒通口服，治 疗30天，观察2组的临床疗效、中医证候疗效、治疗前后临床神经功能 缺损程度的变化、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、血液流 变学等指标的变化，并加以比较。实验研究部分，采用葡萄糖、胰岛素 和氧化型低密度脂蛋白诱导的血管内皮细胞损伤模型为受试对象，随机 分为6个组，分别为空白组、模型组、JTTMF低剂量组、JTTMF中剂 量组、JTTMF高剂量组、达美康和尼莫地平阳性药组，各组分别施加相 应的处理因素，继续培养48小时后，观察各组细胞形态学，MTT法细 胞活性，细胞培养液中的tPA、PAl、NO、ET-1以及ICAM．1含量的变 化，并加以比较。 结果： 结果： 临床研究部分，JTTMF治疗2型糖尿病合并脑梗塞恢复期总有 效率90％，中医证候疗效率86．67％，且疗效均优于对照组。JTTMF能 显著改善患者的临床神经功能缺损程度，降低TG、TC、HDL．C，同时显 著降低全血高切、低切粘度，血浆粘度，红细胞压积及纤维蛋白原含量， 且疗效均优于对照组。治疗后2组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血 红蛋白均下降，治疗组餐后2小时血糖、糖化血红蛋白下降更明显。实 验研究部分，JTTMF中剂量可以减轻模型细胞的损伤。模型组细胞活力 明显下降，而JTTMF中、高剂量和阳性药组可以显著提高模型细胞的活 力。JTTMF各剂量组和阳性药组能显著抑制模型组细胞培养液中PAI的 升高。JT’FMF中、高剂量和阳性药组均能够显著升高模型组的NO含量， JTTMF各剂量组以及阳性药组均可抑制模型组ET-1分泌增加。JTTMF 中剂量组和阳性药组可以逆转模型组ICAM一1升高。 结论：JTTMF是治疗2型糖尿病合并脑梗塞恢复期的有效方剂，协同西 药降糖的同时可以降脂、改善血流变学状况。同时JTTMF具有保护血管 内皮细胞，调节血管舒缩功能，抗血栓形成等作用。 关键词：2型糖尿病脑梗塞恢复期 降糖通脉方血管内皮细胞葡 萄糖胰岛素 氧化型低密度脂蛋白 抗血栓形成 Clinical Clinical and Experimental Studies on the Effect of Jiangtangtongmaifang on Cerebral Infarction Complicated from Type 2 Diabetes Mellitus Doctor Postgraduate：Cui Lianzhu Director：Prof Chen Dashun Hunan University of Traditional Chinese Medicine ABSTRACA oBJECTIVE：Tb observe the effect of Jiangtangtongmaifang(JTTMF、oil convalescence of type 2 diabetic cerebral infarction．To investigate the effect of JTTMF on vascular endothelial cells injured by glucose，insulin and low—density lipoprotein．To study the mechanism of JTTMF on diabetic cerebral infarction． METHODS：In clinical study,60 cases of convalescence of type 2 diabetic cerebral infarction were randomly divided into 2 groups，treated group and contrast group．Clilazide to control glucose and Nimodipine to dilate blood vessels were basal treatment for both groups．In addition，treated group were treated w