胶质瘤术后放疗临床靶区(CTV)勾画的研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

Ilit Ilit I I ll[I Il l II[1U UI Y1 91 5743 分类号UDC 密级 硕士学位论文 胶质瘤术后放疗临床靶区(CTV)勾画的研究 Target Delineation of Clinical Target Volume(CTV) in Post-·operative Radiotherapy of Glioma 研究生： 汪洁 学科专业： 肿瘤学 学 院： 中南大学湘雅医院 导 师： 廖遇平教授 答辩委员会主席 中 南 大 学 二O一一年五月 学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校 学位论文版权使用授权书 本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校 有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文， 允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内 容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科 学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》， 并通过网络向社会公众提供信息服务。 作者签名：蛀选 导师签名塑日期：丛址年上月五日 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 摘要 目的：通过研究胶质瘤术后复发的空间距离与临床病理特征和侵 袭性分子指标之间的关系，为精确勾画胶质瘤术后放疗临床靶区 (CTV)的范围提供依据。 材料与方法：收集到符合研究要求(包括术前，术后和复发的 MRI图像等)的36例胶质瘤复发患者。记录临床病理特征包括性别， 年龄(≥50岁组及50岁组)，病理分级(wHO I、II级为低级别组 及III、Ⅳ级为高级别组)和初发肿瘤体积(730cm3组及30cma组) 等。采用治疗计划系统(TPS)进行图像融合，分析术后复发的空间 距离和初发肿瘤体积。应用免疫组化检测侵袭性分子指标包括姗P一2， E-cadherin及CYR-61等的表达水平。采用SPSSl3．0统计软件分析 胶质瘤术后复发的空间距离与临床病理特征和侵袭性分子指标之间 的关系。 结果： 1．36例复发患者中，男性21例，女性15例。星形细胞瘤I级4 例，星形细胞瘤II级14例，星形细胞瘤III级14例，星形细胞瘤Ⅳ级 4例。肿瘤位于大脑15例，位于小脑11例，位于基底节及脑干10 例。复发空间距离平均为2．54±0．22cm，其中最近为0．4cm，最远为 5．88cm。在原发肿瘤周围外放0．5am，lcm，1．5cm，2cm，2．5am，3cm 的范围分别能完全包括复发病灶的比例为2．78％(1／36)，11．11％ (4／36)，33．33％(12／36)，44．44％(16／36)，52．78％(19／36)， 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 75％(27／36)。 2．不同性别，年龄患者的复发空间距离的差别无统计学意义(P O．05)；低级别组与高级别组的复发空间距离的差别有统计学意义 (低级别组为2．07±0．30am，高级别组为3．oo±0．29cm，P=O．034)； 初发肿瘤体积≥30cm3组与30cm3组的复发空间距离的差别无统计学 意义(初发肿瘤体积≥30cm3组为2．60±0．34cm，初发肿瘤体积 30cm3组为2．50±0．30cm，P=O．839)。 3．MMP一2在36例患者中表达的阳性率为77．78％(28／36)。删P一2 表达为阴性(一)、弱阳性(+)、中阳性(++)及强阳性(+++)的 复发空间距离分别是1．39±0．32cm、2．08±O．31cm、3．36±0．19cm 及3．84±0．56cm。表达阴性一弱阳性组与表达中一强阳性组的复发空 间距离的差别有统计学意义(PO．05)。 4．E-cadherin在36例患者中表达的阳性率为25％(9／36)。 E-cadherin表达阳性组与表达阴性组的复发空间距离的差别有统计 学意义(阴性组为2．25+_0．22cm，阳性组为3．3910．50am，PO．05)。 5．CYR-61在36例患者中表达的阳性率为77．78％(28／36)。CYR-61 表达为阴性(一)、弱阳性(+)、中阳性(++)及强阳性(+++)的 复发空间距离分别是1．29±0．15cm、2．II±O．27cm、3．26±0．38cm 及3．71±O．57cm。表达阴性一弱阳性组与表达中一强阳性组的复发空 间距离的差别有统计学意义(PO．05)。 6．多因素分析提示复发空间距离与病理分级，姗P一2和CYR-61 的相关性具有统