结核性脑膜脑炎的诊断评分模型-神经病学专业论文.docxVIP

原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作 原创性声明 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作 及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方 外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获 得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的 同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。 作者签名： 日期：j生年』月} 关于学位论文使用授权说明 本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权 保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的 全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其他手段保存学位论文；学校 可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。 作者签名： 导师签名： 日期： 劢ff年f月万日 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 摘要 目的 通过收集患者临床表现、实验室检查及影像学资料，建立经济、简 单、实用的诊断评分模型，用于早期鉴别诊断中枢神经系统结核感染， 改善其预后。 方法 回顾性收集2004年1月一2010年12月在湘雅医院、湘雅二医院、 湖南省人民医院、长沙市中心医院神经内科四种常见颅内感染患者的人 口学特征、临床症状及体征、实验室检查指标、影像学五大类资料。研 究共纳入910例病例，分别为349例结核性脑膜脑炎、481例病毒性脑 膜脑炎、49例细菌性脑膜脑炎、31例隐球菌性脑膜脑炎。数据处理采用 Epidata软件录入，SPSS软件进行分析。在单因素分析中， Kruskal-Wallis检验用于比较连续变量(计量资料)，X2(Fisher’s) 检验用于比较计数资料。选择单因素分析中P值小于检验水平0．05的变 量进入多因素分析，采用Forward Stepwise Logistic回归法(P入O．05， P出O．10)逐步筛选出预测结核性脑膜脑炎诊断的独立变量。利用ROC (Receive operating characteristic curve)曲线找到连续变量的诊 断切点，并将其转变成二分类变量，对模型中的所有变量根据logistic 方程中的B值赋予诊断评分系数，建立诊断评分系统。再利用ROC曲线 得出敏感性与特异性达到最佳优化时的诊断评分模型的诊断点，并评价 其诊断效能。 中文摘要结果 中文摘要 结果 分别得出四个鉴别诊断结核性脑膜脑炎与病毒性脑膜脑炎、细菌性 脑膜脑炎、隐球菌性脑膜脑炎、非结核性脑膜脑炎的诊断评分模型。各 模型的诊断效能较高，其敏感性和特异性分别为92％和96％，86％和90％， 85％和9096，93％和90％。其中，病程长，结核中毒症状(厌食、体重下降)， 低钠血症，脑脊液低糖、低氯化物、高蛋白，胸部影像学发现肺结核征 象及头颅影像学提示颅底基底池增强、脑积水、肉芽肿病变为结核性脑 膜脑炎的特异性表现。 结论 本研究所建立的鉴别诊断中枢神经系统结核感染的评分系统有较高 的诊断效能，且简单、经济、实用，可用于早期鉴别诊断结核性脑膜脑 炎。 关键词中枢神经系统，诊断评分模型，结核性脑膜脑炎，病毒性脑膜脑 炎，细菌脑膜脑炎，隐球菌性脑膜脑炎 U 硕士学位论文 硕士学位论文 英文摘要 ABSTRAT Objectives Diagnosis of tuberculosis meningitis still challenges clinicians．Microscopy or culture of Mycobacterium tuberculosis is either insensitive or time consuming，while nucleic acid amplification test is not available in resource limiting areas．We aim to derive diagnostic rules for early discriminating tuberculosis meningitis from other forms of meningitis basing on the clinical，laboratory and radiographic features． Methods 9 1 0 patients who satisfied the inclusion and excl