结直肠癌血清癌胚抗原半衰期的测定及其临床意义的研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

中山大学硕士学位论文 中山大学硕士学位论文 结直肠癌血清癌胚抗原半衰期的测定及其临床意义的研究 中文摘要 结直肠癌血清癌胚抗原半衰期的测定 及其临床意义的研究 专业：临床肿瘤学 硕士生：唐绍贤 导师：周志伟主任医师 中文摘要 背景及目的 结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，国内外许多学者对结 直肠癌的发生、发展和预后等进行了广泛的研究，但迄今仍未完全了解和解决这 些问题，越来越多的研究显示，癌胚抗原在结直肠癌的辅助诊断、评估病变范围、 判断预后、以及监测复发转移等方面有着极其重要的价值，CEA一直被研究者视 为结直肠癌最有前途的肿瘤标志物，近年的研究已经确定在有肝肺转移的结直肠 癌病人，其生存时间与癌胚抗原的倍增时间相关，但是，大多数研究认为，术前 CEA倍增时间的检测价值有限，在很大程度上，后续的治疗，如辅助化疗、复发 或转移灶的再切除，对改变预后起着举足轻重的作用。因此，寻求一种便捷、有 效的针对CEA监测的方法，成为结直肠癌研究的热点之一，目前国外已有少数学 者就血清CEA半衰期与预后的关系进行了初步研究，但有关血清CEA半衰期与临 床病理因素之间的关系、结直肠癌根治术后与姑息术后血清CEA半衰期的反映特 点等方面的研究，国内少有报道。本研究旨在通过对结直肠癌病例进行回顾性分 析，探讨术前血清癌胚抗原水平与临床病理因素之间的关系；并就术前血清癌胚 抗原升高的患者，测定结直肠癌根治术后血清CEA半衰期，分析其影响因素，探 究血清CEA半衰期延长的原因，为术后综合治疗提供理论依据，为进一步研究 CEA半衰期与预后的关系打下基础。本研究包括以下内容： 第1章：结直肠癌术前癌胚抗原水平与临床病理因素及预后关系的研究 第2章：结直肠癌切除术后癌胚抗原半衰期的测定及其临床意义的研究 中山大学硕士学位论文 中山大学硕士学位论文 结直肠癌血清癌胚抗原半衰期的测定及其临床意义的研究 中文摘要 材料与方法 第1章采用回顾性研究的方法，收集1998年1月至2001年12月中山大学 肿瘤医院收治的结直肠癌患者共507例，通过分析，探究术前CEA水平与性别、 年龄、发病部位、肿瘤大小、病理学类型、病理分期以及预后的关系。 第2章采用前瞻性研究的方法，收集2003年9月至2005年3月在中山大 学肿瘤医院腹科手术的结直肠癌患者48例，其中根治术组36例，姑息性手术组 12例，所有病例均于术前一天检测血清CEA水平，术后第1、3、7天复查血清 CEA水平，计算血清CEA的半衰期及血清CEA清除速率常数(七)。 结果 在回顾性研究的507例患者中，术前CEA正常367例，CEA升高140例，CEA 升高的比率为27．6％。肿瘤直径45．Ocm者264例，其中血清CEA升高45例(17．0 ％)：直径5．Ocm的病例共243例，血清CEA升高95例(39．1％)，两者相比， 显示出统计学差异(P------O．000)。高分化腺癌与中分化腺癌共367例，CEA升高者 118例(32．2％)，低分化与未分化癌共140例，CEA升高者22例(15．7％)，差 异有统计学意义(仁=O．000)。Dukes A期72例，CEA升高9例(12．5％)；Dukes B加Dukes c期共435例，CEA升高111例(25．5％)，差异具有统计学意义(P =O．016)。血清CEA水平与性别、肿瘤部位(结肠或直肠)无关∽0．05)。CEA 正常者367例，出现局部复发或转移者107例，占29．2％，CEA升高者140例， 出现复发或转移者59例，占42．1％，差异具有统计学意义(P=O．005)。 全组507例总的3年生存率为74．26％，其中CEA正常组为83．31％，CEA 升高组为67．56％，差异有统计学意义(PO．001)。 根治性结直肠癌切除术36例，术后血清CEA半衰期(Mean±SD)4，69天±1．34 天，多重线性回归模型单因素分析结果表明：血清CEA半衰期受肿瘤大小、肿瘤 的分化程度及肿瘤分期的影响，与这些因素呈正相关(尸筐均O．001)。多因素分 析结果显示血清CEA半衰期与肿瘤的分化程度及分期相关(P0．001)。 原发灶姑息性切除12例，术后血清CEA半衰期为7．53天±2．05天，与根治 组相比，差异有统计学意义。两组术后CEA血浆清除速率常数分别为0．1418± II 中山大学硕士学位论文 中山大学硕士学位论文 结直肠癌血清癌胚抗碾半衰期的测定及其临床意义的研究 中文摘要 0．0484、0．0858±O．0255。两组血清cEA血浆演除速率常数的差异有统计学意义 (．聘0．000)。 结论 1，结直肠癌患者术前血清癌胚抗原水平与肿瘤大小、分化程度以及Dukes 分期有关，即肿瘤越大、分化程度越高、Dukes分期越晚，