课件：痛风患者的护理查房.ppt

痛风护理查房 外科：黄晓玲 2017-9-5 一般资料 姓名：黄绍勃，男，62岁， 已婚， 出生地：德保县龙光乡陇隆村4号 入院后测生命体征正常 既往史：既往体健。否认有肝炎、肺结核等传染病史，无外伤手术史及输血史，否认有药物过敏史，其它系统回顾未见异常，能系统接受预防接种 此次因因四肢关节反复红肿热痛13年余，再发7天而于2017年07月25日11时15分经门诊平诊入院。 中医诊断：痹证 热痹 西医诊断：痛风性关节炎 主要诊断 病情介绍 于7月29日08:30时送手术室在硬膜外麻及双臂丛麻醉下行四肢关节痛风石清除术，手术进行顺利，术中麻醉效果佳，病人无不良反应，术中出血量少，约100ml，于13:50时术毕安返病房观察治疗。 hscrp﹥3.9mg/L↑ crp:﹤5,UA576umol/l↑ DR示：痛风性关节炎 辅助检查 治疗措施 1、予碱化尿液、活血化瘀、七消肿止痛、补液等治疗。 2、择期手术治疗痛风石； 3、中医以清热通络，祛风除湿，方选白虎加桂枝汤加减： 生石膏30 粳米30 知母12 桂枝6 连翘10 黄柏10 海桐皮10 姜黄10 木防己10 威灵仙10 丹皮10 生地10 日一剂，水煎服 什么是痛风 为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。 痛风的临床特点是高尿酸血症，痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成，常分为原发性和继发性。 病因机制 痛风的生化标志：高尿酸血症，由嘌呤代谢紊乱生成过多，或排泄减少所致。 高尿酸血症：高尿酸血症10-20%可发生痛风。血尿酸420umol/L,尿液可析出结晶，并可在组织内沉积，是引起痛风性关节炎、痛风肾病的危险因素。 尿酸的来源：嘌呤代谢的产物。内源性占80%，富含嘌呤或核酸蛋白质食物来源占20%。 痛风的临床表现 痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右，男性多见，女性占5%，且多为绝经后妇女，约50%有遗传史，多见于肥胖和脑力劳动者，在关节炎中，痛风性关节炎占5%。 可分为四个阶段 1.无症状期 2.急性期 3.间歇期 4.慢性期 一、无症状期 只表现为高尿酸而无任何症状 由无症状的高尿酸血症发展致痛风一般经历数年或数十年，但可终生不发生痛风 高尿酸血症进展为痛风机制不明确，但通常与血尿酸水平和持续时间相关。 二、急性炎症期 血尿酸 ↓ 尿酸盐结晶在关节腔内的沉积 ↓ 白细胞吞噬尿酸盐结晶细胞内 的溶酶体等破坏 ↓ 释放蛋白水解酶，激肽组胺和 趋化因子，炎症细胞释放1L-1， 1L-6，TNF ↓ 局部血管扩张，渗透性加强，白细胞聚集 ↓ 急性关节炎 三、间歇期 两次发作之间的静止期 大多数患者反复发作，少数只发作一次 间隔时间0.5-1年，少则长达5-10年 未用抗尿酸