课件：糖尿病肾脏疾病早期诊断标准.pptVIP

DKD早期诊断实验室指标 6.细胞外基质（ECM） 高血糖可引起肾小球系膜细胞增殖、肥大、ECM分泌增加，最终导致肾纤维化 ECM反映了肾小球基底膜的代谢状态 在UREA正常的DM患者，Ⅳ型胶原、层粘蛋白已经高于健康人，而此时肾功能、血压尚在正常范围，提示在DM出现UREA之前，肾小球细胞的基质合成和分泌已经增多，肾小球结构已经出现变化 因此血清ECM可以作为DKD的预报指标，对早期诊断有着积极意义 DKD早期诊断实验室指标 7.其它指标 近年来许多学者对DKD患者血或尿中的其它蛋白质或细胞因子做了大量的研究，如血清可溶性细胞粘附分子-1（SiCAM-1）、血小板活化因子（PAF）、尿转化生长因子-β1（TGF-β1）、血清脂联素、超敏C反应蛋白（HS-CRP）等都是DKD的早期诊断比较敏感的指标，有些具有非常重要的临床意义，但需要进一步研究 DM肾活检指征 （1）明显畸形的红细胞尿、红细胞管型、棘形细胞尿 （2）DM病史较短，出现大量蛋白尿 （3）1型DM有明显蛋白尿而无视网膜病变 （4）肾功能下降而无蛋白尿患者 （5）肾功能快速下降而无可解释的原因 小结 DM发病率呈逐年增多趋势 DKD的发生率较高，在亚洲和中国接近60% NKF/KDOQI建议使用DKD替代DN 1型DM患者确诊5年，2型DM患者确诊同时即应每年进行筛选检查，项目是ACR和eGFR DM应强化治疗，Hb